طبق تعریف رسمی انجمن بین المللی مطالعات علمی : درد، یک درک و تجربه ناخوشایند است، که بر اثر یک صدمه دیدگی بوجود آمده و یا به بروز آسیبی منجر خواهد شد ، یا اینکه به این صورت احساس می‌شود. بنابراین درد، آن چیزیست که بیماران احساس می کنند.

گیرنده‌های درد، انتهاهای عریان رشته های عصبی می‌باشند که، در برابر تحریکهای مختلف از خود واکنش نشان میدهند، مثلآ در برابر سرما و گرما، قطع شدن یا فشار زیاد و مواد شیمیائی.

در مقایسه با گیرنده های دیگر، گیرنده های درد، احتیاج به تحریک قویتری دارند، تا واکنش نشان دهند و برخلاف دیگر گیرنده‌ها، به محرکها عادت نمی‌کنند یعنی میزان تاثیر پذیری آنها کاهش نمی‌یابد. فعالیت گیرنده‌های درد توسط برخی مواد شیمیائی همانند Prostaglandin ها، Bradykinin ها وSerotonin‌ها قابل تغییر و اغلب قابل افزایش است. علاوه بر این، کمبود میزان اکسیژن در بافتها بر اثر سکته، افزایش محیط اسیدی بدن بخاطر افزایش دی اکسید کربن یا تغییر میزان غلظت خون نیز میتوانند حساسیت در برابر محرکهای درد را افزونتر سازند.

رشته‌های عصبی که اطلاعات مربوط به درد را منتقل می‌سازند، به دو گونه اند …
ادامه مطلب:
https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=1463

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=3207
👆🏻❤️این لینک را کلیک کنید ❤️👆🏻

این لینک را کلیک و ویدیو صحبتهای پروفسور سیروس مومن زاده را ببینید👇🏼❤️

https://www.drmomenzadeh.com/Video.aspx?id=140

در پشت استخوان کتف یک تیغه استخوانی وجود دارد که عضلات ماهیچه پشت کتف را به دو دسته بالایی و پایینی تقسیم می‌کند. عصب سوپرا اسکپولار (suprascapular) از اعصاب خارج شده از نخاع در ناحیه گردن منشا می‌گیرد و به سمت پایین می‌آید و عضلات بالا و پایین این تیغه استخوانی عصب دهی می‌کند.
ضربه‌های مکرر و کشش مداوم این عصب باعث اختلال عصب می‌شود که این اختلال نورالژی (neuralgia) سوپرا اسکپولار نامیده می‌شود. اختلال این عصب می‌تواند بعد از وارد شدن ضربه به پشت گردن بیمار، مثلا حین تصادفات رانندگی، نیز اتفاق بی‌افتد.

تشخیص:
مشخصه اصلی نورالژی سوپرا اسکپولار، درد در پشت کتف و قسمت تحتانی گردن است. این درد با بی‌حسی های شوک مانند و سپس گزگز ناحیه پشت کتف همراه است. با پیشرفت بیماری بافت عضلانی پشت کتف تحلیل می‌رود و به اصطلاح آتروفی می‌شود.

جدا از درد دائمی، با ضربه زدن به محل خروج عصب از پشت گردن، بیمار افزایش درد خواهد داشت. به همین دلیل…
ادامه مطلب:
https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=1793&title=درد-پشت-کتف-ناشی-از-اختلال-عصب-سوپرا-اسکپولار-و-روش-های-مختلف-درمان

زانو از اتصال استخوان ران و استخوان درشت نی ساق ساق پا تشکیل می‌شود. این مفصل مستعد ابتلا به آرتریت به دلیل عوامل مختلفی است که همه آن‌ها باعث تخریب غضروف مفصل می‌شوند. استئوآرتریت شایع ترین نوع آرتریت است که باعث درد زانو می‌شود. بعد از استئوآرتریت عوامل دیگر شامل موارد زیر است:
آرتریت روماتوئید و آرتریت بعد از صدمه فیزیکی. عوامل نادر درد زانو شامل بیماری‌های کلاژن عروقی، عفونت و بیماری‌های لنفی می‌شوند.
موارد عفونی اغلب با علائم سیستمیک شدید مانند تب و لرز همراه هستند و به سادگی تشخیص داده می‌شوند و باید با دارو درمانی درمان شوند. بیماری‌های کلاژن عروقی نیازمند درمان‌های چند جانبه هستند و فقط با استفاده از تزریق نمی‌توان بیماری را به طور کامل درمان کرد. اما قسمت اصلی درمان این بیماری تزریق داخل مفصلی است. در اکثر بیماران مبتلا به درد زانو به دلیل استئوآرتریت و آرتریت بعد از آسیب فیزیکی، محل درد در اطراف زانو و قسمت پایینی ران است. فعالیت درد را بدتر می‌کند و استراحت و گرما شدت درد را برای مدت محدودی کم می‌کند. درد این بیماری می‌تواند باعث بر هم خوردن خواب بیمار شود. بعضی بیماران در هنگام حرکت دادن زانو احساس خشکی می‌کنند.
به علاوه دردی که توضیح داده شد، بیماران مبتلا به آرتریت…

👇👇

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4784

بلاک عصب به معنی مسدود کردن انتقال های پیام درد با استفاده از تزریق مواد بی حسی (در بلاک موقتی) و مواد تخریب کننده عصب (در بلاک دائمی) گفته می شود. در مواردی دارو های ضد التهابی نیز به محل عصب تزریق می شوند که باعث کاهش التهاب عصب و شروع فرآیند بهبودی می شوند.
آناتومی گانگلیون های سمپاتیک کمری
سیستم عصبی بدن به دو نوع ارادی و خودکار تقسیم می شود که قسمت خودکار نیز از دو بخش سمپاتیکی و پاراسمپاتیکی تشکیل شده است. گانگلیون ها گره های عصبی هستند که به آن ها اعصابی وارد می شوند و اعصابی دیگر از آن های خارج می شوند و گانگلیون ها مسئولیت تنظیم آن ها بر عهده دارند. در دو طرف ستون فقرات کمری دو ردیف گانگلیون از بالا تا پایین قرار دارد که از آن ها شاخه های سمپاتیکی برای عصب دهی به ارگان های مختلف مانند کلیه ها، ناحیه تناسلی و پا ها خارج می شود.

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4877

بلاک دائمی اعصاب شاخه جانبی ساکروایلیاک برای درمان درد های دائمی باسن و لگن که به دلیل تهاجم تومور به استخوام ساکروم یا مفاصل استخوان ساکروم و دیگر استخوان های لگن کاربرد دارد. در صورتی که برای کنترل درد نیاز به انجام بلاک دائمی اعصاب ساکروایلیاک باشد (مانند افراد مبتلا به سرطان) می توان با انجام بلاک موقتی، میزان بی دردی و اختلال حرکتی بعد از انجام بلاک دائمی را پیشبینی کرد.
در افرادی که به دلیل تهاجم تومور به استخوان ساکروم و دیگر استخوان های لگن دچار درد باسن و کمر شده اند می توان با انجام این بلاک درد بیماران را درمان نمود. در التهاب مفاصل بین استخوان ساکروم و دیگر استخوان های لگن اکثر درد در ناحیه کمر یا باسن احساس می شود اما ممکن است درد به کشاله ران، سطح خارجی ساق پا یا ران نیز منتشر شود.

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4881

به دلیل نزدیکی این لایه با نخاع می توان برای انجام بلاک اعصاب نخاعی (اعصابی که مستقیما از نخاع خارج می شوند) از تزریق دارو های بی حسی به داخل این فضا استفاده نمود. بعد از تزریق دارو های بی حسی به این فضا، با پخش شدن موضعی دارو ها اعصاب نخاعی مجاور محل تزریق بلاک می شوند. اعصاب نخاعی کمری، که با انجام بلاک اپیدورال کمری بلاک می شوند، به قسمت تحتانی شکم، کمر، لگن، مقعد و مثانه و پا ها عصب دهی می کنند.
برتری های تصویربرداری CT Scan
در گذشته به دلیل عدم دسترسی به تصویربرداری های همزمان حین تزریق، اکثر تزریقات مدیریت درد با استفاده از مشخص کردن ساختار های آناتومیک بدن با لمس محل تزریق انجام می شدند. عیب این روش ها دقت پایین آن ها در مشخص کردن محل دقیق تزریق و امکان اشتباه قرار گرفتن سوزن داخل بدن (به دلیل عدم مشاهده آن با تصویربرداری همزمان) است.
در حال حاضر از تصویربرداری های همزمان بسیاری مانند فلوروسکوپی، سونوگرافی و CT Scan برای مشاهده ساختار های داخلی بدن و هدایت سوزن به سمت هدف استفاده می شود. تصویربرداری CT Scan یکی از…

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4883

بلاک شبکه عصبی سلیاک برای تشخیص و درمان درد های پهلو و داخل شکمی کاربرد دارد. کاربرد تشخیصی به این صورت است که اگر بعد از انجام بلاک درد بیمار کنترل شد یعنی این عصب در ایجاد درد برای بیمار نقش داشته است یا پیام های درد را منتقل می کرده است. دیگر کاربرد این بلاک کنترل درد ناشی از پانکراتیت حاد است. در بیماران مبتلا به نارسایی عروقی احشا شکمی که دچار درد های ناشی از کمبود خونرسانی (به خصوص بعد از غذا) می شوند، می توان با انجام شبکه عصبی سلیاک درد بیمار را درمان کرد. در بیمارانی که به علتی مانند سرطان دچار درد دائمی شکمی هستند می توان درد بیمار را با انجام بلاک دائمی درمان کرد، اما قبل از انجام بلاک دائمی باید یک یا چند بلاک موقتی انجام شود تا بتوان اثربخشی بلاک دائمی را پیشبینی کرد.
برتری اصلی روش جانبی نسبت به دیگر روش ها نحوه قرارگیری بیمار است. در دیگر روش های انجام این بلاک معمولا لازم است بیمار مدت طولانی ای روی شکم دراز بکشد که این موضوع در بیماران با ایلئوستومی یا درد و توده شکمی مشکل بزرگی است. در روش جانبی…
https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4885

در گذشته به دلیل عدم دسترسی به تصویربرداری های همزمان حین تزریق، اکثر تزریقات مدیریت درد با استفاده از مشخص کردن ساختار های آناتومیک بدن با لمس محل تزریق انجام می شدند. عیب این روش ها دقت پایین آن ها در مشخص کردن محل دقیق تزریق و امکان اشتباه قرار گرفتن سوزن داخل بدن (به دلیل عدم مشاهده آن با تصویربرداری همزمان) است.
در حال حاضر از تصویربرداری های همزمان بسیاری مانند فلوروسکوپی، سونوگرافی و CT Scan برای مشاهده ساختار های داخلی بدن و هدایت سوزن به سمت هدف استفاده می شود. تصویربرداری سونوگرافی یکی از در دسترس ترین روش های انجام تصویربرداری همزمان حین تزریقات است. سونوگرافی برتری هایی نسبت به دیگر روش ها دارد که از بین آن ها می توان به مشاهده عروق حین تزریق و جلوگیری از تزریق داخل عروقی و عدم تابش پرتو های یونیزان به بیمار (تصویربرداری با پرتوهای یونیزان مانند فلورسکوپی در خانم های باردار ممنوع است) اشاره کرد.
همچنین پزشک می تواند با مشاهده ساختار های داخل قبل از تزریق، روش مناسب را برای بیمار انتخاب کند. استفاده از …

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4888

مدل سه‌بعدی از عصب سیاتیک

رگ سیاتیک یکی از بزرگترین و طولانی ترین عصب‎ها در بدن انسان است. رگ سیاتیک از عمق باسن و از پشت ران تا پاشنه و کف پا عبور می کند و نقش حیاتی در اتصال نخاع با پوست و عضلات ران، ساق پا و پا دارد.

هر نوع درد و یا علامت عصبی که از رگ سیاتیک منشأ می گیرد، سیاتیک نامیده می شود. علائم سیاتیک به طور معمول در طول مسیر رگ سیتاتیک احساس می شود.
@dr_cyrus_momenzadeh

در #سندروم_پیریفورمیس درد در مراحل اولیه به صورت یک #درد_شدید، احساس بی حسی و #گزگز در ناحیه پشت باسن احساس می شود که در بسیار از موارد به #پشت_ران و پایین تر نیز منتشر می شود. در مراحل پیشرفته تر #عضلات_پشت_ران نیز تحلیل می روند. بیماران مبتلا به این بیماری ممکن است با حالت لنگ زدن راه بروند که همین موضوع باعث ایجاد #درد_کمر یا کشاله ران می شود. در صورت درمان نشدن بیماری عضلات ران تحلیل می رود و باعث ضعف پای بیمار می شود.

#سندرم_پیریفورمیس معمولا به دلیل #تروما (آسیب فیزیکی) به #عصب_سیاتیک و #عضله_پیریفورمیس ایجاد می شود اما درمواردی نیز علت آن فشار مداوم به باسن یا حرکات مکرر ران است. در موارد نادری نیز علت تحت فشار قرارگرقتن عصب در زیر عضله، وجود تومور است. برای درمان این سندرم از #بلاک_عصب_سیاتیک در مسیر عبورش از زیر عضله پیریفورمیس استفاده می شود. به این بلاک، #بلاک_پیریفورمیس نیز گفته می شود.
https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4890

مفصل ساکروایلیاک به دلایل مختلفی مانند سن بالا، تروما (آسیب فیزیکی) و ... دچار استئوآرتریت می شود. علاوه بر استئوآرتریت که شایع ترین نوع آرتریت این مفصل است، دیگر انواع آرتریت مانند آرتریت روماتوئید نیز می توانند این مفصل را درگیر کنند. از دیگر علل درگیر این مفصل عبارت اند از: اسپوندیلیت آنکیلوزان، بیماری لایم و عفونت.
درصورتی که علت ایجاد در این مفصل عفونت باشد معمولا علائم سیستمیک مانند تب نیز همراه درد دیده می شود و باید برای درمان آن از آنتی بیوتیک استفاده نمود. بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان معمولا علاوه بر درگیر مفصل ساکروایلیاک، دیگر مفاصل بدن را نیز دیگر می کند و به تزریق داخل مفصلی به خوبی پاسخ می دهد.
بلاک دائمی مفصل ساکروایلیاک برای کنترل درد ناشی از بیماری های بالا که حداقل یک بار به بلاک موقتی پاسخ داده اند اما به دلیل مقاوم بودن بیماری دوباره عود کرده اند استفاده می شود.

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4891

بلاک عصب به معنی مسدود کردن انتقال های پیام درد با استفاده از تزریق مواد بی حسی (در بلاک موقتی) و مواد تخریب کننده عصب (در بلاک دائمی) گفته می شود. در مواردی دارو های ضد التهابی نیز به محل عصب یا داخل مفصل تزریق می شوند که باعث کاهش التهاب عصب و شروع فرآیند بهبودی می شوند.
آناتومی شبکه عصبی کمری
اعصابی که مستقیما از نخاع خارج می شوند اعصاب نخاعی نام دارند. اعصاب نخاعی کمری بعد از خارج شدن از نخاع در ستون فقرات دوباره به یک دیگر می پیوندند و شبکه عصبی کمری را تشکیل می دهند. از این شبکه عصبی شاخه های مختلفی خارج می شوند که به قسمت پایینی شکم، کشاله ران و ران ها عصب دهی می کنند.

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4892

❤️
#بلاک_عصب_سیاتیک برای تشخیص و درمان درد های ران، سطح خارج و روی پا کاربرد دارد. کاربرد تشخیصی به این صورت است که اگر بعد از انجام بلاک درد بیمار کنترل شد یعنی این عصب بلاک شده در ایجاد درد برای بیمار یا انتقال پیام های درد نقش داشته است. دیگر کاربرد این بلاک ایحاد بی حسی موضعی برای اعمال جراحی در افرادی است که انجام بلاک اپیدورال کمری در آن ها ممنوع است.
در صورتی که برای کنترل درد نیاز به انجام بلاک دائمی باشد (مانند افراد مبتلا به سرطان) می توان با انجام بلاک موقتی، میزان بی دردی و اختلال حرکتی بعد از انجام بلاک دائمی را پیشبینی کرد. دیگر کاربرد های بلاک عصب سیاتیک عبارت اند از کنترل درد های اورژانسی (مانند درد شکستگی پا یا درد بعد از جراحی) و درمان درد های ناشی از #التهاب_عصب و #گیرافتادگی_عصب در قسمت بالایی ران.
در روش قدامی سوزن از سمت جلوی ران به سمت این عصب هدایت می شود و این روش انجام این بلاک اکثرا در بیمارانی کاربرد دارد که در آن ها نمی توان از دیگر روش های انجام این بلاک استفاده کرد.
https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4895

بلاک عصب به معنی مسدود کردن انتقال های پیام درد با استفاده از تزریق مواد بی حسی (در بلاک موقتی) و مواد تخریب کننده عصب (در بلاک دائمی) گفته می شود. در مواردی دارو های ضد التهابی نیز به محل عصب یا داخل مفصل تزریق می شوند که باعث کاهش التهاب عصب و شروع فرآیند بهبودی می شوند.
آناتومی عصب سیاتیک
عصب سیاتیک یکی از اعصاب پا است که از اعصاب نخاعی کمری (اعصابی که مستقیما از نخاع کمر منشا می گیرند) منشا می گیرد. عصب سیاتیک بعد از جدا شدن از اعصاب نخاعی کمری از پشت لگن به سمت پایین حرکت می کند و وارد پشت ران می شود. این عصب بعد از ورود به ران به سمت پایین حرکت می کند و شاخه ها انتهایی آن تا انگشت کوچک پا ادامه دارند.
عصب سیاتیک هم حسی و هم حرکتی است، به این معنی که علاوه بر تامین کردن حس، مسئولیت حرکت بعضی از عضلات پشت و داخل ران را نیز بر عهده دارد. قسمت حسی عصب سیاتیک مسئولیت تامینقسمت خارجی ساق پا و روی پا را بر عهده دارد و قسمت حرکتی این عصب به عضلات پشت و داخل ران عصب دهی می کند.

https://www.drmomenzadeh.com/NewsDetails.aspx?id=4899

جابجایی کلینیک دردشناسی
پروفسور دکتر سیروس مومن زاده

آدرس جدید:

📌 تهران

سهروردی شمالی - بالاتر از مطهری

ابتدای کوچه آزادی - پلاک یک

☎️ 02188460605

☎️ 02188449335

☎️ 09338866615

☎️ 09198172104

www.drMomenzadeh.com
🔸🔸🔸
🔸🔸🔸
📱 @dr_Cyrus_Momenzadeh