سلام
#خداقوت ميگم به بچه هايي كه امروز امتحان رزيدنتي داشتن و دقايقي قبل آزمون رو تموم كردن..
يادتون باشه #با_هر_نتيجه_اي، اينكه شما چه #تصميمي در ادامه مسير ميگيريد مهمه!

نتيجه آزمون مهم نيست، تصميم و اراده شما مهمه...

اين آزمون #هرسال برگزار ميشده و ميشه
و اصولا #آزموني_براي_پيشرفته!
شكست توي اون معني نداره چون در بدترين حالت شما تازه همينجايي هستيد كه اگه امتحان نميداديد بوديد!
البته كلي خونديد و علمتون قطعا بالاتر رفته..

خب بريم به اميد خدا #سوالات_قلب_آزمون_امروز رو باهم بررسي كنيم كه بيشتر ياد بگيريم..

توضيح: سوالات از #دفترچه_D هستند و عكس از دفترچه يكي از داوطلبينه و علامتهاي روي گزينه ها مهم نيست، مهم پاسخيه كه در ادامه خدمتتون ميگم...

#سوال_٩٣ از #دفترچه_D :
صورت سوال رو بخونيد! طراح داره داد ميزنه تشخيص رو!
مدام ميخواد بگه: #پريكارديت!
(براي همين هميشه ميگم طراح با شما شطرنج بازي نميكنه)

#سن_پايين بيمار
#سابقه عفونت upper respiratory اخير
درد قفسه سينه اي كه #پوزيشناله و با تنفس بدتر ميشه
ساير نكات كه طبيعي هستن..
و نهايتا نوار قلبي كه بارها و بارها سركلاسها درموردش باهم حرف زديم:
بالارفتن قطعه ST در #اكثر_ليدها، و همزمان #افت_قطعه_PR
بجز ليدهاي V1 و AVR كه برعكس، پايين رفتن قطعه ST و بالا رفتن PR رو دارن
خب جواب ميشه #پريكارديت..
حالا براي مريض پريكارديت بايد چيكار كنيم؟
درمان مديكال با NSAID كه توي جوابا نيست.

اما كار ديگه اي كه ميكنيم #اكوكارديوگرافيه
براي اينكه مطمئن شيم پريكارديال افيوژن همراه با پريكارديت نداشته باشه..
لذا جواب ميشه: #گزينه_ب
(البته با #رد_گزينه هم ميشد جواب داد
چون ساير گزينه ها ربطي به پريكارديت و تشخيصش ندارن)

سوالي جذاب و بسيار همسطح با رزيدنتي

#سوال_٩٤ از #دفترچه_D :
خب صورت سوال كه #واضحا داره از يك #MI حرف ميزنه..
#آقا
#سن_بالا
#سيگاري
#درد از يكساعت قبل
و #بالا_رفتن_قطعه_ST در ليدهاي خاص

اينكه صحبت از #ريه_پاك در سوال كرده يعني گوشه چشمي هم به RV_MI داشته باشيد..
اما بهرحال در پاسخ تاثيري نداره.
نكته كليدي سوال اعلام #فاصله_٣_ساعته مركز شما(بعنوان يك پزشك طرح مثلا) با مركزي كه كت لب داره و #PCI_اورژانسي ميتونه انجام بشه، هست..
هم سر كلاسهامون، هم همين چند روز قبل از امتحان اين نكته رو به بچه هامون تاكيد كردم كه اگر فاصله #بيش_از_٢_ساعت باشه، بهتره #فيبرينوليتيك (SK يا tPA يا rPA يا...) براي بيمار شروع بشه همونجا..
اگه فاصله #زير_٢_ساعت بود بهتر بود بيمار اعزام ميشد براي #primary_ pci

پس جواب ميشه #گزينه_ب

دقت كنيد گزينه الف كه غلطه، اما گزينه هاي ج و دال غلط نيستن
اما #اقدام_اصلي براي اين بيمار اينه كه در زمان طلايي براي تزريق فيبرينوليتيك، زودتر اينكار انجام بشه

بازم سوالي #استاندارد و #جذاب و #آموزشي

#سوال_٩٥ از #دفترچه_D :
#آقا
سن #بالا
#سيگاري
درد در حين #فعاليت كه با #استراحت خوب ميشه (چقدر سر كلاسا داد ميزنم اين خصوصيت #تيپيك دردهاي قلبي و آنژينه)

خب اينا تا اينجا يعني #منشا_درد_قلبيه!
حالا در ادامه گفته درد براي #اولين_باره و سابقه قبلي نداشته يعني ميشه :
Unstable Angina

نوار و تروپونين نرماله، كه بازم U.A رو رد نميكنه! يادتونه؟
چون شرح حال واضحا قلبيه يعني اين درد تيپيكه!

نوار و انزيم نرمال فقط ميشه گفت STEMI نيست و NSTEMI هم نيست.
خب در ادامه چه تصميمي بايد گرفت؟

گزينه الف و ب كه واضحا غلط هستند چون آخرشون بيمار رو رها كرده!
بزرگترين اشتباه ممكن اينه كه بيماري با درد #تيپيك قلبي رو به صِرف نوار و آنزيم نرمال رها كنيم
ميمونه ج و دال...
اين مريض دچار U.A شده پس #نميشه_تست_ورزش كرد!! لذا گزينه ج هم رد ميشه
اما جواب #گزينه_دال ميشه كه طبعا مريض بخاطر مُحرز و تيپيك بودن درد قلبيش، بايد بره براي #آنژيوگرافي_كرونر

#سوال_٩١ از #دفترچه_D
سوال بدي نيست...
درمورد ريسك فاكتورهاي قلبي سوال كرده.

گزينه ج كه رد ميشه چون #دايي جزو اقوام #درجه_١_نيست!
گزينه الف ، #پدر بيمار در #سن_٦٢ سالگي pci كرده كه خب بالاتر از ٥٥ سالگيه و ميتونه يك اتفاق طبيعي باشه و نشونه اي از وجود بيماري قلبي زودرس در اين خانواده نيست

گزينه دال هم همينطور، #اقايي كه در #سن_٥٧ سالگي MI كرده و باز بالاي ٥٥ ساله

#گزينه_ب ميمونه كه #مادر بيمار در #سن_٦٠ سالگي(كمتر از ٦٥ سالگي) PCI كرده و طبعا يك #اتفاق_زودرس در اين خانواده محسوب ميشه

لذا جواب ميشه #گزينه_ب

سلام مجدد
خب #كليد_اوليه آزمون رزيدنتي اعلام شد.
پاسخ #سوال_٩٥ از #دفترچه_D هم،
#گزينه_ج اعلام شد
يعني بر اساس #الگوريتم پاسخ داده شده..
خيلي قابل اعتراض نيست و طبعا با استناد به الگوريتم صحيحه..
شايد در عمل و تجربه، گزينه دال هم صحيحه و رايج ، اما بهرحال گزينه ج #منطقي تره چون الگوريتمه
موفق باشيد...

در مورد #سوال_٩٤ از #دفترچه_D هم، همون #گزينه_ب اعلام شد.
عده اي از بچه ها، اعتراض داشتن كه ميزان بالارفتن قطعه ST رو #بيش_از_١_ميليمتر نوشته و واضحا ننوشته بيش از ٢ ميليمتر (كه انديكاسيون ريپرفيوژن هست)
ببينيد بچه ها، من صحبتتون رو قبول دارم.
اما بارها و بارها گفتم كه سرجلسه رزيدنتي فكر نكنيد قراره شطرنج بازي كنيد!
لطفا #ساده_فكر_كنيد.
طراح توي سوال صحبت از فاصله با مركز PCI بيش از ٣ ساعت كرده. ساده تر اينه كه فكر كنيم ميخواد ببينه مريض براي PCI اعزام بشه يا در همون مركز فيبرينوليتيك بگيره؟

بعضي وقتها حجم بالاي سواد شما، باعث ميشه #پيچيده فكر كنيد. و گير بديد به ميزان st elevation
در كل كسانيكه گزينه د رو انتخاب كردن با اين استدلال كه ميزان الويشن رو دقيقا بالاي ٢ ميلي نگفته، قطعا #سواد_خيلي_خوبي_دارن و بايد از خودشون راضي باشن
اما ساده تر فكر كردن مارو به همون گزينه ب ميرسونه
بنظرم قابل اعتراض هم خيلي نيست، چون طراح ميتونه بگه: خب منظورم از بالاي ١ ميليمتر، هر ميزان از الويشن ميتونه باشه
حتي ٤ ميليمتر!!!
كاش طراح از اول دقيقتر مينوشت ميزان الويشن رو..
ولي بهرحال #گزينه_ب جواب صحيحه و منطقي تر هم هست
موفق باشيد

*#گروه_مشاوره_دستیاری_دکتر_مجری
#آزمون_دستیاری_تیر_۱۴۰۰
#ارتوپدى
#دفترچه_D

————————————————

١٢٦)گزينه د

در شكستگى هاى بسته تنه هومروس آسيب عصب راديال ممكن است رخ بدهد كه معمولاً بصورت نوراپراكسى يا اكسونوتمز است و بعد از مدتى بهبود پيدا ميكند، در اين اسيب بيمار قادر به دورسى فلكسيون شست نيست و در صورتيكه بعد از ٤ ماه بهبود پيدا نكند نياز به اقدام جراحى دارد.

١٢٧)گزينه ج

انجام MRI در افراديكه قطعات فلزى ناپايدار مثل تركش و گلوله و دريچه فلزى قلبى دارند ممنوع است اما در مورد وجود قطعات پايدار و اينترلاك ممانعتى نيست.

١٢٨)گزينه الف

شكستگى هاى پاتولوژيك ناشى از متاستازها را بايد با عمل جراحى فيكس كرد، جدا از اينكه يونيون و جوش خوردگى رخ بدهد يا خير. در مورد شكستگى پاتولوژيك فمور بهترين گزينه درمان استفاده از كونچر ميباشد.

١٢٩)گزينه ب

اصول درمان شكستگى جفرسون بر اساس عملكرد ليگامان عرضى اطلس transverse atantal ligament ميباشد كه اگر جابجايى بالاى ٨ ميلى متر باشد به معنى آسيب ليگامان و ناپايدارى است.

١٣٠)گزينه ب

معمولاً در ديسلوكيشن قدامى مفصل استرنوكلاويكولار نياز به اقدام خاصى نيست و بيمار نيز در آينده علائم واضحى پيدا نميكند، اصطلاحاً به اين اقدام skillfull neglect گفته ميشود.

١٣١)گزينه ب

اولين قدم درمان بيماران اسپونديلوليستزيس دژنراتيو شامل كاهش وزن، تجويز NSAID و ورزشهاى ويليامز است.

١٣٢)گزينه ج

در شكستگى تايپ ٤ سالتر هاريس خط شكستگى از متافيز شروع شده ، وارد فيز ميشود و سپس از اپى فيز عبور ميكند. لذا مخلوط شدن خون متافيز و اپيفيز در اين نوع تايپ سالتر هاريس ديده ميشود.

١٣٣)گزينه د

مجموع شواهد و يافته هاى كلينيكال و ازمايشگاهى بيمار ذكر شده به نفع سپتيك ارتريت ميباشد كه از اورژانس هاى ارتوپدى محسوب ميشود، لذا جراحى و تخليه چرك و سپس انتى بيوتيك تراپى از اصول درمان است.

————————————————
دکتر احسان محمودى
رزيدنت ارتوپدى دانشگاه تهران
عضو گروه مشاوره مجری
‏@exam_drmojri

*#گروه_مشاوره_دستیاری_دکتر_مجری
#آزمون_دستیاری_تیر_۱۴۰۰
#پوست
#دفترچه_D


۹۶)ب
*درماتیت اتوپیک شیرخوارگی* پس از ماه دوم زندگی ایجاد می شود. با تظاهر پاپول و وزیکول روی گونه و سطوح اکستنسور و دارای دوره های تشدیدو بهبود می باشد (بدنبال عفونت - تغییر اب و هوا یا دندان در اوردن )

۹۷)گزینه د
تشخیص بیمار با توجه به سابقه مصرف دارو ، درگیری دو سطح مخاطی و ضایعات نکروتیک پوستی با درگیری بیش از ۳۰ درصد سطح بدن ، *TEN* است

۹۸)د
تشخیص ضایعات گروهی سوزشی و دردناک راجعه تناسلی ، هرپس تناسلی است و درمان انتخابی والاسیکلویر است


۹۹)الف
ماکول های گرد و بیضی با اندازه های مختلف به رنگ قهوه ای روشن و پوسته ظریف سطحی با فلورسانس * زرد کمرنگ* : تشخصی *تینه آ ورسیکالر*


۱۰۰)د
تشخیص بیمار با وزیکول های گروهی خارش دار در سطوح اکستانسور که در DIF *رسوب گرانولار IgA* دیده شده : درماتیت هرپتی فرم
و درمان مناسب : *داپسون*

۱۰۱)ج
سابقه مصرف اب الوده به ارسینک + تظاهر پلاک قرمز پوسته دار با حدود مشخص که در پاتولوژی کراتینوسیت اتیپیک گزارش شده
تشخیص : بیماری bowen
نوعی کارسینوم سلول سنگفرشی از نوع in situ با تظاهر بصورت patch يا پلاک قرمز پوسته دار با وجود کراتینوسیت های آتیپیک در تمام ضخامت اپیدرم در پاتولوژی تشخیص داده می شود.

دکتر بهناز فرجادمند،عضو گروه مشاوره دکتر مجری
@exam_drmojri

#گروه_مشاوره_دستیاری_دکتر_مجری
#آزمون_دستیاری_تیر_1400
#نورولوژی
#دفترچه_D

۱۶۴)الف
خم کردن سریع گردن در موارد درگیری نخاع، ممکن است باعث احساس برق گرفتگی در ناحیه ی گردن و پشت شود و به پایین هم تیر بکشد(نشانه ی لرمیت)
(صفحه ی ۱۵۹ درسنامه بیماری های مغز و اعصاب)
برای بررسی نخاع بهترین روش تشخیص MRI است.

۱۶۵)‌ج
لویی بادی دمانس
دومین علت شایع دمانس است.
علایم: افت قوای شناختی بدون فراموشی واضح اولیه،توانایی شناختی نوسان کننده، توهم های بینایی شکل یافته و علایم پارکینسونیسم.
انکلوزیون های گرد ائوزینوفیلیک (اجسام لویی) در داخل سیتوپلاسم نورون های قشر مغز و ساقه ی مغز دیده می شود.
به عوارض اکستراپیرامیدال آنتی سایکوتیک ها حساسند و باید اجتناب شود.
(صفحه ی ۱۷۷ درسنامه)

۱۶۶)‌د
در ضایعات محیطی ،فیکس کردن نگاه باعث مهار نیستاگموس می شود.
(۱۶۷ درسنامه)

۱۶۷)ج
سردرد + ادم پاپی + تشنج + سابقه مصرف ocp
Cvt

۱۶۸) د
آقای جوان با سردرد یک سمت صورت همراه با علایم اتونوم که ۴۵ دقیقه تا دو ساعت طول می کشد: کلاستر

۱۶۹)ب
نوجوان با میوکلونوس های دو طرفه به خصوص بعد از برخاستن از خواب یا محرومیت از خواب، و حملات ژنرالیزه: صرع میوکلونیک جوانان.
والپروات بهترین دارو برای این سندرم صرعی است.

۱۷۰)ج
علایم UMN +(بابنسکی و افزایش رفلکس) LMN (آتروفی و فاسیکولیشن)
:ALS

۱۷۱)ج
۶۲ ساله: ۱
همی پارزی؛ ۲
فشار سیستولیک بالای ۱۴۰؛۱
۱۵ دقیقه: ۱
در مجموع ۵ امتیاز که نیاز به بستری دارد.

*#گروه_مشاوره_دستیاری_دکتر_مجری
#آزمون_دستیاری_تیر_۱۴۰۰
#پاتولوژي
#دفترچه_D

———————————————
سوال ١٧٨:
گزينه ب
در كارسينوم مدولاري تيروئيد سلولهاي چند وجهي و دوكي شكل به همراه رسوب آميلوئيد ديده مي شود.اندازه گيري سطح سرمي كلسي تونين جهت تشخيص و پيگيري كارسينوم مدولاري تيروئيد به كار مي رود.

سوال١٧٩:
گزينه ج
استئوساركوم اكثرا متافيز استخوان هاي بلند را درگير مي كند و اين تومور ،يك تومور بدخيم مزانشيمي مي باشد كه ماتريكس استئوئيد يا استخوان مينراليزه در آن توليد مي گردد.

سوال١٨٠:
گزينه ج
در گلومرولونفريت (نوعl)رسوب نامنظم گرانولر C3 و IgG ديده مي شود،هم چنين GBMضخيم مي باشد و نماي Tram trackديده مي شود.

سوال ١٨١:
گزينه د
*تيروئيديت ريدل* با فيبروز گسترده و درگيري تيروئيد و ساختمان هاي مجاور آن در گردن مشخص ميشود ،هم چنين تيروئيد در لمس hard and fixedمي باشد و ممكن است با فيبروز ساير نواحي از جمله فيبروز رتروپريتوئن همراه باشد.

سوال١٨٢:
گزينه د
در ضايعات خوش خيم فئوكروموسيتوم تهاجم كپسولي و عروقي و اشكال ميتوزي ،پلئومورفيسم و bizarre cell ممكن است ديده شود.
به همين دليل *متاستاز* معيار بدخيمي است.

سوال ١٨٣:
گزينه الف
بيماري كبد چرب غير الكلي با سندروم متابوليك و و مقاومت به انسولين در ارتباط است و شايع ترين علت بالا بودن آمينوترانسفراز هاي كبدي در سرم در افراد بدون علامت است.

سوال ١٨٤:
گزينه ج
آستروسيتوم پيلوسيتي معمولا در كودكان و بالغين ديده مي شود و اكثرا كيستيك بوده و همراه با يك ندول در ديواره كيست ميباشند.
سلول هاي تومور دو قطبي ،با زوايد مويي شكل و GFAPمثبت مي باشد.

سوال ١٨٥:
گزينه ب
در آدنوكارسينوم معده *واكوئل هاي موسيني* در داخل سلولهاي بدخيم ديده مي شود.داراي رشد انفيلتراتيو در ديواره معده است و به دليل واكنش *دسموپلاستيك* ،ديواره معده سفت مي شود.*نوع منتشر با موتاسيون E cadherinمرتبط است.*



سوال ١٨٦:
گزينه الف
با توجه به علائم گفته شده احتمالا هايپرپرولاكتينمي به علت اثر فشاري ضايعه بر هيپوفيز يا پرولاكتينوم براي بيمار مطرح مي باشد.لذا اندازه گيري سطح پرولاكتين و انجام تصوير برداري توصيه مي شود.



دکتر الهام شريفيان
رزيدنت طب فيزيكي و توانبخشي اصفهان
#پشتيبان_گروه_مشاوره_دكتر_مجري

#گروه_مشاوره_دستیاری_دکتر_مجری
#آزمون_دستیاری_تیر_1400
#زنان_و_زایمان
#دفترچه D

سوال ۱۰۲)
گزینه ج.
جنین دچار گاستروشزی شده است که عارضه ی مصرف سودوافدرین در مادر است.
سوال ۱۰۳)الف.
کیست گارتنر از بقایای مجرای مزونفریک (وولف) است.

۱۰۴)الف.
پاپ اسمیر از سن ۲۱ سالگی ،ماموگرافی از سن ۴۰ سالگی و غربالگری کنسر کولون از ۵۰ سالگی آغاز میشود.

۱۰۵.ب
گلوکوزوری تا ۳۰۰ میلی گرم  ، پروتئینوری تا ۳۰۰ میلی گرم، و هیدرونفرکز خفیف کلیه راست در بارداری طبیعی است.
سطح کراتینین در بارداری کاهش میابد و در ترم حدود ۰‌.۶ است.

۱۰۶) د.
سرکلاژ در خانمهای دارای سابقه ی زایمان زودرس و سرویکس کوتاه مفید است و در زنان با طول سرویکس کمتر از ۲۵ میلیمتر، نتایج را بهبود نداده است.
پروژسترون تزریقی در افراد بسیار پر خطر  مثل افراد دارای زایمان زودرس موثر بوده است.
در افراد با طول سرویکس کوتاه پروژسترون واژینال موثر بوده است.
استفاده از توکولیتیک ، استراحت ، هیدراتاسیون و مسکن در خانمهای بی علامت ولی پر خطر برای پیشگیری از زایمان زودرس موثر نبوده است.
بیمار مورد سوال به دلیل حاملگی دوقلویی پرخطر محسوب می شود، ولی با توجه به طول سرویکس که در مرز ۲۵ است، کاندید سرکلاژ و پروژسترون نیست.
در فصل دوقلویی بکمن آمده که در زنان با بارداری بی عارضه دوقلویی، استراحت در بستر یا بستری در بیمارستان توصیه نمی شود.
تا اینجا گزینه ی د منطقی تر به نظر می آید چون استراحت را به طور نسبی بیان کرده.
از ویلیامز بدانید: در حاملگی دو قلویی پروژسترون جایگاهی ندارد.
سرکلاژ در چندقلویی با طول سرویکس کوتاه حتی باعث  بدتر شدن پیامد میشود‌.پروژسترون تزریقی و واژینال در دوقلویی موثر نیست.
محدودیت فعالیت فیزیکی جهت کاهش زایمان زودرس در  چندقلویی توصیه شده‌.
ویلیامز بر صحیح بودن گزینه د مهر تایید میزند.

۱۰۷) ب
بیمار با دیلاتاسیون ۸ سانت و استیشن +1 به دست ما رسیده است و هنوز اختلالات مرحله ی دوم برای وی مطرح نمیباشد.در این بیمار باید به سیر زایمان و نزول سرجنین دقت شود.
مولدینگ و ادم پوست سر در حضور یک سیر زایمان نرمال، اندیکاسیون سزارین نیستند.

۱۰۸) الف
تجویز ACE-I در بارداری ممنوع است

۱۰۹)ج
بیمار از NST و تنفس نمره نمیگیرد.
بنابراین نمره ی BPP وی ۶ از ۱۰ است.
۱۱۰) د. بیمار دچار احتقان پستان شده است که درمان آن تخلیه پستان از شیر است.

۱۱۱) الف
طبق جدول کتاب بیمار دچار بی اختیاری اورژانسی است.
درمان اولیه بی اختیاری ادراری، تغییر سبک زندگی و انجام ورزش کگل و آموزشهای رفتاری کنترل مثانه است.

۱۱۲) الف
بیمار دچار سندرم مک کون آلبرایت است که به دلیل موتاسیون تولید استروژن از تخمدان خودبخود و بدون نیاز به تحریک FSH صورت میگیرد.
(همینکه بدانید مک کون آلبرایت جز علل بلوغ زودرس محیطی است، به راحتی سوال قابل پاسخگویی است)

۱۱۳) ب
اقدام بعدی در عدم پاسخ خونریزی بعد از زایمان به داروهای یوتروتونیک، تعبیه بکری بالون است.

۱۱۴) الف
بیمار دچار فشار خون مزمن است. در فشار سیستولیک بیشتر مساوی ۱۶۰ یا دیاستولیک بیشتر مساوی ۱۰۵، دارو درمانی آغاز میشود که انتخاب اول لابتالول است.

۱۱۵) د
در هرپس راجعه ، آسیکلوویر و داروهای مشابه از هفته ۳۶ برای کاهش ریزش سلولی و کاهش احتمار سزارین تجویز میشوند.

۱۱۶) ب
در ASCUS میتوان تست HPV انجام داد یا سیتولوژی را یک سال بعد تکرار کرد.

۱۱۷) ج
بیمار دچار لیکن اسکلروز است که بررسی بافت شناسی برای اثبات و انتخاب درمان آت ضروری و مفید است.

۱۱۸) ب
MRI میتواند آندومتریوز های عمقی رباط یوتروساکرال و کلدوساک را درگیر کند ،اما حساسیت آن در تشخیص درگیری رکتال کم است.
(سوال بسیار سخت و ریزی بود)

۱۱۹) د
ابتلا به روماتویید آرتریت، اندیکاسیون انجان تراکم سنجی استخوان در سن کمتر از ۶۵ سال است.

دکتر سیما لشگری
دستیار زنان و زایمان دانشگاه تهران
#پشتیبان_گروه_مشاوره_دکتر_مجری

@exam_drmojri

#گروه_مشاوره_دستیاری_دکتر_مجری
#ازمون_دستیاری_تیر_۱۴۰۰
#دفترچه_D
#روانپزشکی

سوال ۱۵۶-الف

گذرهراسی (آگورافوبیا):در این اختلال، علائم اضطرابی هنگامی ایجاد می گردند که بیمار خود را در موقعیتی فرض می کند که امکان کمک گرفتن یا فرار از آن موقعیت دشوار است . این موقعیت ها عبارتند از: خارج شدن از منزل، مسافرت، اتوبوس، هواپیما، اماکن شلوغ، مسجد و آسانسور

سوال ۱۵۷-ب
اختلال هذیانی : یک اعتقاد ثابت غلطی بوده که با فرهنگ فرد هماهنگ نیست.هذیان های بیمار عجیب و غریب نیست، یعنی امکان وقوع آن در زندگی واقعی وجود دارد؛ مانند تحت تعقیب بودن، آلوده شدن و بزرگ منشی
این بیماران ، رفتار معمولی، ظاهر آراسته و مناسبی دارند و عملکرد آنها مختل نمی باشد
خلق این بیماران با محتوای هذیان آنها متناسب می باشد؛ به طوری که بیماری که هذیان گزند و آسیب دارد. شکاک و بدگمان است.
درمان:انتی سایکوتیک و روان درمانی


سوال ۱۵۸-الف

اندیکاسیون های الکتروشوک در اختلالات خلقی 1- حاملگی
۲- مواردی که نیاز به درمان فوری وجود دارد مانند بیماری که قویا قصد خودکشی دارد.
3- مشکلات جدی ناشی از اختلال خلقی مثل بیماری که علی رغم کم خوابی شدید، بسیار فعال بوده و از نظر جسمی به شدت تحلیل رفته است.
۴- بیماری که به هر دلیلی نمی تواند از داروهای ضدافسردگی یا تثبیت کننده خلق استفاده نماید.


سوال ۱۵۹-ب
اوتیسم : اختلالات طیف اوتیسم با نقص در ۳ معیار ارتباطات اجتماعی، رفتارهای محدود و تکراری و تکامل غیرطبیعی زبان مشخص می گردد.مهم ترین علامت اوتیسم، عدم توانایی در ارتباط با دیگران است. این کودکان به نزدیک شدن و ارتباط با دیگران علاقه ای نداشته و در رابطه با دیگران هیجانی ندارند. مبتلایان به اوتیسم ارتباط چشمی خوبی با دیگران برقرار نکرده و هیجانات دیگران را درک نمی کنند .
از علائم بسیار مهم این کودکان که باید در تا ۱۴ ماهگی کسب شود، اختلال در توجه پیوسته (Joint attention) است.


سوال ١۶۰-الف
علائم گفته شده مطرح کننده سندرم سروتونین است که درمان :
قطع داروی ایجاد کننده ومراقبت های حمایتی شامل تجویز نیتروگلیسیرین، سیپروهپتادین، متی سرژید. پتوی خنک کننده . کلرپرومازین . دانترولن. بنزودیازپین ، داروهای ضدتشنج، ونتیلاسیون مکانیکی و داروهای فلج کننده


سوال ١۶۱-الف
اختلال شخصیت خودشیفته:خودبزرگ بینی و فقدان هم حسی با دیگران


سوال١۶۲-ب
فلش بک (Flashback ): بازگشت به گذشته و تجربه هایی که در قبل حین مسمومیت با مواد توهم زا داشته است، می باشد. این تجربیات پس از قطع مواد توهم زا کماکان تکرار می شوند، مانند تشدید رنگ ها ،توهمات هندسی، جرقه های رنگی، هاله دور اشیاء ، درشت بینی و ریزبینی
گزینه ۲ LSDماده توهم زاست

سوال ١۶۳- احتمالا گزینه ۴
عوارض سدیم والپروات:ریزش مو،اختلالات قاعدگی است


دكتر پریسا منزوی
رزيدنت طب فیزیکی و توانبخشی اصفهان
#پشتيبان_گروه_مشاوره_دكتر_مجرى

@exam_drmojri

#گروه_مشاوره_دستیاری_دکتر_مجری
#آزمون_دستیاری_تیر_1400
#فارما
#دفترچه_D
195) ج
با رد گزینه جلو می رویم. دیگوکسین و دوبوتامین اثر اینوتروپ مثبت و کارودیلول اثر اینوتروپ منفی دارند. تنها گزینه کاپتوپریل می ماند (منبع طرح سؤال: صفحه 126 کتاب فارماکولوژی کاتزونگ)
196) ب
تا زمانی که اثر درمانی PPIها کامل شود، 3 تا 4 روز طول می کشد. تنها PPI موجود در بین گزینه ها، گزینه ب می باشد (منبع طرح سؤال: صفحه 512 کتاب فارماکولوژی کاتزونگ)
197) ج
مت فورمین دارویی است که هم بر دیابت مؤثر است و هم سندرم تخمدان پلی کیستیک (منبع طرح سؤال: صفحه 366 کتاب فارماکولوژی کاتزونگ)
198) ج
گلوکوکورتیکوئیدها با افزایش پاسخ دهی رسپتورهای بتا در راه های هوایی منجر به افزایش پاسخ دهی بتا آگونیست ها (مثل سالمترول) می شوند. تنها گلوکوکورتیکوئید موجود در بین گزینه ها، فلوتیکازون می باشد (منبع طرح سؤال: صفحه 187 کتاب فارماکولوژی کاتزونگ)
199) الف
بطور معمول جهت درمان سندرم محرومیت از الکل از بنزودیازپین های طولانی اثر (مانند دیازپام یا کلرودیازپوکساید) استفاده می شود اما در بیماران سیروتیک با متابولیسم کبدی مختل بهتر است از موارد با نیمه عمر کوتاه (مانند لورازپام) استفاده شود (منبع طرح سؤال: صفحه 211 کتاب فارماکولوژی کاتزونگ)
200) ب
جهت سنجش عملکرد هپارین ها از aPTT استفاده می شود (منبع طرح سؤال: جدول 1-34 کتاب فارماکولوژی کاتزونگ، صفحه 298)

#دفترچه_D
#دستیاری_۵۱ام

✅✅ درس عفونی
۱۳۷. الف
۱۳۸. ب
۱۳۹. ج
۱۴۰. د
۱۴۱. ج
۱۴۲. ج
۱۴۳. د
۱۴۴. د
۱۴۵. ب
۱۴۶. ج


✅✅ درس پوست
۱۹۳. د
۱۹۴. د
۱۹۵. الف
۱۹۶. د
۱۹۷. ب
۱۹۸. ج


✅✅ درس اورولوژی
۱۷۹. الف
۱۸۰. ب
۱۸۱. الف
۱۸۲. ج
۱۸۳. ب
۱۸۴. ج


✅✅ درس پاتولوژی
۱۲۲. ب
۱۲۳. د
۱۲۴. ب
۱۲۵. ج
۱۲۶. ب
۱۲۷. دال
۱۲۸. الف
۱۲۹. ب
۱۳۰. الف


✅✅ درس رادیولوژی
۱۳۱. ب
۱۳۲. الف
۱۳۳. ج
۱۳۴. ب
۱۳۵. الف
۱۳۶. الف


✅✅ درس چشم
۱۷۳. د
۱۷۴. ج
۱۷۵. الف
۱۷۶. ب
۱۷۷. الف
۱۷۸. ج


✅✅ درس زنان
۲۷. الف
۲۸. ب
۲۹. د
۳۰. د
۳۱. ج
۳۲. الف
۳۳. ب
۳۴. د
۳۵. د
۳۶. الف
۳۷. د
۳۸. الف
۳۹. د
۴۰. ب
۴۱. ج
۴۲. د
۴۳. الف
۴۴. د


✅✅ درس فارماکولوژی
۱۵۵. د
۱۵۶. ب
۱۵۷. ب
۱۵۸. الف
۱۵۹. الف
۱۶۰. الف


✅✅ درس روان‌پزشکی
۱۱۴. د
۱۱۵. ج
۱۱۶. د
۱۱۷. د
۱۱۸. ب
۱۱۹. ب
۱۲۰. الف
۱۲۱. الف

✅✅ درس اطفال
۱. ب
۲. د
۳. ب
۴. الف
۵. ب
۶. ب
۷. د
۸. الف
۹. الف
۱۰. د
۱۱. ب
۱۲. ب
۱۳. الف
۱۴. الف
۱۵. ب
۱۶. ج
۱۷. د
۱۸. ؟ (احتمالا د)
۱۹. ب
۲۰. ب
۲۱. الف
۲۲. ج
۲۳. د
۲۴. د
۲۵. ب
۲۶. د


✅✅ درس ارتوپدی
۱۸۵. الف
۱۸۶. ج
۱۸۷. ب
۱۸۸. ج
۱۸۹. ب
۱۹۰. ب
۱۹۱. الف
۱۹۲. ج


✅✅ درس داخلی
۶۹. ج
۷۰. د
۷۱. ج
۷۲. ج
۷۳. الف
۷۴. ج
۷۵. د
۷۶. ب
۷۷. ب
۷۸. ج
۷۹. الف
۸۰. ب
۸۱. الف
۸۲. ج
۸۳. ج
۸۴. د
۸۵. ج
۸۶. الف
۸۷. ب
۸۸. ج
۸۹. د
۹۰. الف
۹۱. د
۹۲. ج
۹۳. ب
۹۴. الف
۹۵. ب
۹۶. الف
۹۷. الف
۹۸. ج
۹۹. ب
۱۰۰. الف
۱۰۱. الف
۱۰۲. ب
۱۰۳. الف
۱۰۴. ب
۱۰۵. ج
۱۰۶. د
۱۰۷. ب
۱۰۸. ج
۱۰۹. الف
۱۱۰. ج
۱۱۱. ج
۱۱۲. الف
۱۱۳. ج


✅✅ درس ENT
۱۶۷. ب
۱۶۸. ب
۱۶۹. ج
۱۷۰. ج
۱۷۱. د
۱۷۲. الف

ادامه دارد....

با تشکر از دکتر امید تیموری
پشتیبان علمی و مدرس گروه مشاوره دکتر مجری

#دفترچه_D
#دستیاری_۵۱ام

✅✅ درس عفونی
۱۳۷. الف
۱۳۸. ب
۱۳۹. ج
۱۴۰. د
۱۴۱. ج
۱۴۲. ج
۱۴۳. د
۱۴۴. د
۱۴۵. ب
۱۴۶. ج


✅✅ درس پوست
۱۹۳. د
۱۹۴. د
۱۹۵. الف
۱۹۶. د
۱۹۷. ب
۱۹۸. ج


✅✅ درس اورولوژی
۱۷۹. الف
۱۸۰. ب
۱۸۱. الف
۱۸۲. ج
۱۸۳. ب
۱۸۴. ج


✅✅ درس پاتولوژی
۱۲۲. ب
۱۲۳. د
۱۲۴. ب
۱۲۵. ج
۱۲۶. ب
۱۲۷. دال
۱۲۸. الف
۱۲۹. ب
۱۳۰. الف


✅✅ درس رادیولوژی
۱۳۱. ب
۱۳۲. الف
۱۳۳. ج
۱۳۴. ب
۱۳۵. الف
۱۳۶. الف


✅✅ درس چشم
۱۷۳. د
۱۷۴. ج
۱۷۵. الف
۱۷۶. ب
۱۷۷. الف
۱۷۸. ج


✅✅ درس زنان
۲۷. الف
۲۸. ب
۲۹. د
۳۰. د
۳۱. ج
۳۲. الف
۳۳. ب
۳۴. د
۳۵. د
۳۶. الف
۳۷. د
۳۸. الف
۳۹. د
۴۰. ب
۴۱. ج
۴۲. د
۴۳. الف
۴۴. د


✅✅ درس فارماکولوژی
۱۵۵. د
۱۵۶. ب
۱۵۷. ب
۱۵۸. الف
۱۵۹. الف
۱۶۰. الف


✅✅ درس روان‌پزشکی
۱۱۴. د
۱۱۵. ج
۱۱۶. د
۱۱۷. د
۱۱۸. ب
۱۱۹. ب
۱۲۰. الف
۱۲۱. الف

✅✅ درس اطفال
۱. ب
۲. د
۳. ب
۴. الف
۵. ب
۶. ب
۷. د
۸. الف
۹. الف
۱۰. د
۱۱. ب
۱۲. ب
۱۳. الف
۱۴. الف
۱۵. ب
۱۶. ج
۱۷. د
۱۸. ؟ (احتمالا د)
۱۹. ب
۲۰. ب
۲۱. الف
۲۲. ج
۲۳. د
۲۴. د
۲۵. ب
۲۶. د


✅✅ درس ارتوپدی
۱۸۵. الف
۱۸۶. ج
۱۸۷. ب
۱۸۸. ج
۱۸۹. ب
۱۹۰. ب
۱۹۱. الف
۱۹۲. ج


✅✅ درس داخلی
۶۹. ج
۷۰. د
۷۱. ج
۷۲. ج
۷۳. الف
۷۴. ج
۷۵. د
۷۶. ب
۷۷. ب
۷۸. ج
۷۹. الف
۸۰. ب
۸۱. الف
۸۲. ج
۸۳. ج
۸۴. د
۸۵. ج
۸۶. الف
۸۷. ب
۸۸. ج
۸۹. د
۹۰. الف
۹۱. د
۹۲. ج
۹۳. ب
۹۴. الف
۹۵. ب
۹۶. الف
۹۷. الف
۹۸. ج
۹۹. ب
۱۰۰. الف
۱۰۱. الف
۱۰۲. ب
۱۰۳. الف
۱۰۴. ب
۱۰۵. ج
۱۰۶. د
۱۰۷. ب
۱۰۸. ج
۱۰۹. الف
۱۱۰. ج
۱۱۱. ج
۱۱۲. الف
۱۱۳. ج


✅✅ درس ENT
۱۶۷. ب
۱۶۸. ب
۱۶۹. ج
۱۷۰. ج
۱۷۱. د
۱۷۲. الف


✅✅ درس جراحی
۴۵. ج
۴۶. د
۴۷. ب
۴۸. ب
۴۹. الف
۵۰. ب
۵۱. ج
۵۲. ب
۵۳. ج
۵۴. ب
۵۵. د
۵۶. د
۵۷. د
۵۸. ج
۵۹. ب
۶۰. الف
۶۱. الف
۶۲. د
۶۳. ب
۶۴. الف
۶۵. د
۶۶. ب
۶۷. الف
۶۸. ب


✅✅ درس آمار و اپیدمیولوژی
۱۶۱. ب
۱۶۲. د
۱۶۳. الف
۱۶۴. ج
۱۶۵. ب
۱۶۶. د


✅✅ درس نورولوژی
۱۴۷. ب
۱۴۸. د
۱۴۹. ب
۱۵۰. ؟
۱۵۱. الف
۱۵۲. د
۱۵۳. د
۱۵۴. ب


✅✅ درس اخلاق
۱۹۹. ج
۲۰۰. د


💥💥 با تشکر از دکتر امید تیموری
پشتیبان علمی و مدرس گروه مشاوره دکتر مجری