شانه منجمد چیست و برای درمان آن چه باید کرد؟
شانه منجمد(Frozen shoulder) یا کپسولیت چسبنده(شکل ۱) یک التهاب کپسول مفصلی شانه می باشد که به دنبال تروما و بی حرکتی، سکته و بستری بیمارستانی، دیابت و... ایجاد می شود و التهاب کپسول شانه سبب درد شانه و محدودیت حرکتی شانه و عدم توانایی فرد در انجام امور شخصی و کار می شود.
این بیماری یک بیماری خودمحدود شونده است و پس از گذشت زمان حدود ۶-۲۴ ماه درد شانه کاهش می یابد و حرکت آن بهتر می شود ولی حرکت شانه نرمال نمی شود و مقداری از محدودیت حرکت باقی می ماند.
برای بهبود سریعتر و کاملتر نیاز به درمان دارویی و فیزیوتراپی و ورزش های موثر در شانه منجمد(بخصوص ورزش های شماره ۳ تا ۶ از شکل ۲) و گاها تزریق کورتون و بندرت آزادسازی جراحی می باشد.

نکته مهم در انجام ورزش های شانه منجمد تلاش و همکاری بیمار در انجام مکرر ورزش ها به صورت فعال و به مدت طولانی است تا حرکات شانه به مرور بهتر شوند!

دپویترن کانترکچر و درمان آن؟
بیماری دپویترن کانترکچر(شکل ۱) ناشی از التهاب و ضخیم شدگی فاشیای کف دست است که به مرور باعث جمع شدگی و کانترکچر انگشتان و محدودیت حرکتی آنها می شود.
علت بیماری بطور کامل مشخص نیست اما استعداد ژنتیکی و دیابت و صرع و مصرف سیگار و الکل در ایجاد و شدت بروز آن تاثیر دارند.
در مراحل اولیه می توان درمان غیر جراحی با کاردرمانی و تزریق کورتون یا کلاژناز برای بیمار انجام داد اما در مراحل پیشرفته تر نیاز به جراحی جهت خارج کردن فاشیای ضخیم شده و کانترکته و در صورت نیاز گرافت پوست می باشد(شکل ۲).

ورزش های تقویت عضلات روتاتور کاف (گرداننده شانه)👇

علت درد قسمت خارجی آرنج چیست؟
یکی از شایعترین علل درد قسمت خارجی آرنج التهاب منشأ مشترک عضلات پشت ساعد(اکستانسورهای ساعد) است که به نام آرنج تنیس بازان شناخته می شود(شکل ۱).
علت این بیماری حرکات مکرر پیچشی ساعد و مچ دست(مثل حرکات باز کردن دستگیره در و در بطری یا کار کردن با آچار و...) و حرکات مکرر اکستانسیون یا جابجایی به پشت مچ دست (شکل ۲) است که باعث التهاب غلاف مشترک تاندون های قسمت خارجی آرنج می شود.
اغلب بیماران تحت درمان غیر جراحی با بریس و دارو و تزریق داخل غلاف تاندون قرار میگیرند و در صورت رعایت دستورات پزشک بیش از ۹۰ در صد با درمان غیرجراحی بهبود می یابند و کمتر از ۱۰ درصد نیاز به جراحی دارند.
نکات درمان غیرجراحی:
نکته اول: با توجه به نزدیکی عصب رادیال به محل تزریق و احتمال آسیب آن،تزریق داخل غلاف تاندون میبایست توسط پزشک متخصص در این زمینه انجام شود.
نکته دوم: محل بستن بریس در پایین آرنج است به نحوی که آرنج امکان خم و راست شدن داشته باشد و دکمه برجسته داخل بریس باید روی عضلات پشت ساعد قرار گیرد(شکل ۳).
نکته سوم: تا چندین ماه بیمار حرکات مکرر پیچشی و اکستانسیون مکرر مچ دست نباید انجام دهد.

علت درد کف پا و پاشنه چیست؟
یکی از علل شایع درد کف پا و پاشنه «خار پاشنه» یا «التهاب فاشیای کف پا» است که نام علمی آن فاشئیت پلنتار می باشد(شکل ۱).
خار پاشنه یک اسم گمراه کننده برای این بیماری می باشد و ممکن است فرد بدون علامت در عکس گرفته شده خار پاشنه داشته باشد و بیمار علامت دار در عکس گرفته شده خار پاشنه نداشته باشد پس وجود یا عدم وجود خار پاشنه در عکس رادیوگرافی چیزی را ثابت نمیکند.
التهاب کف پا به دلایل مختلفی مثل ژنتیک و چاقی و کفش نامناسب و کار ایستاده و کار در زمین ناهموار و... ایجاد می شود.
بیمار دچار این بیماری دچار درد پاشنه و کف پا می شود که درد وی در ابتدای صبح بیشتر است و بتدریج با راه رفتن کمتر می شود و در انتهای فعالیت روزانه مجددا درد بیشتر می شود.
اغلب بیماران پس از تشخیص تحت درمان غیرجراحی با داروهای ضدالتهاب و تزریق فاشیای کف پا و بریس و فیزیوتراپی قرار میگیرند و در صورت رعایت دستورات پزشک اغلب بهبود می یابند و تعداد اندکی نیاز به جراحی خواهند داشت.
نکات درمان غیر جراحی:
نکته اول: در بیماران چاق کاهش وزن مهم است.
نکته دوم: حتی در منزل بهتر است دمپایی طبی نرم استفاده شود و در خارج از منزل نیز بریس تجویز شده توسط پزشک داخل کفش استفاده شود.
نکته سوم: بیمار میبایست ورزش های کششی فاشیای کف پا و عضلات پشت ساق را مطابق شکل ۲ انجام دهد و در همه حرکات کششی چند ثانیه مکث لازم است و این ورزش ها چندین نوبت در طول روز انجام شود(توضیح: ورزش اول کشش فاشیای کف پا و عضلات پشت ساق با قرار گرفتن قسمت جلوی کف پا روی سطح شیبدار؛ ورزش دوم غلتاندن بطری آب با کف پا روی زمین؛ ورزش سوم کشش عضلات پشت ساق با هل دادن دیوار؛ ورزش چهارم کشش فاشیای کف پا با پارچه یا روسری؛ ورزش پنجم جمع کردن پارچه روی زمین با کمک انگشتان پا؛ ورزش ششم کشش عضلات پشت ساق و بالا آوردن انگشتان پا مطابق شکل با هل دادن دیوار).

علت درد های گردن و شانه چیست؟
یکی از علل شایع درد های اطراف گردن و شانه ناشی از فشار نامتناسب به ستون فقرات گردنی است که میتواند باعث بیماریهای مختلفی از قبیل بیرون زدگی دیسک گردن، اسپوندیلوز گردن و آرتروز، و یا رادیکولوپاتی گردنی شود.
اغلب بیماریهای مذکور باعث ایجاد درد گردن با انتشار درد به انگشتان وساعد می شوند اما ممکن است فقط باعث درد مبهم اطراف گردن و شانه شوند البته افتراق این درد گردن از درد های شانه مهم است که باید توسط پزشک با معاینه و بررسی های لازم صورت گیرد چرا که درمانهای مختلفی دارند.
امروزه در زندگی صنعتی به دلیل کم تحرکی و کار بیش از حد با گوشی موبایل و تبلت و کامپیوتر و یا پوزیشن نامناسب حین مطالعه، فشار نامتناسب به ستون فقرات گردن وارد می شود.
در حالت طبیعی گردن، حدود ۵ کیلوگرم وزن به ستون فقرات گردن وارد می شود اما با ۳۰ درجه خم شدن این فشار به حدود ۲۰ کیلوگرم و با ۶۰درجه خم شدن به حدود ۳۰ کیلوگرم افزایش می یابد و باعث تسریع ایجاد مشکلات فوق می شود(شکل ۱).
با رعایت ساده پوزیشن صحیح و پرهیز از خم کردن بیش از حد و مداوم سر و انجام ورزش های ایزومتریک عضلات گردن( بدون خم کردن گردن و با فشار سر به کف دست در چهار جهت به صورت متناوب در طول روز) می توان از بروز بیماریهای فوق پیشگیری کرد و حتی در صورت ایجاد در مراحل اولیه آنرا درمان نمود(شکل ۲).