تاثیر هنر بر خوبزیستی، افزایش امید به زندگی و کاهش هزینه‌های درمان

#سیاست_خوبزیستی
#سیاست_سلامت
#سیاست_هنر


♦️گزارشی با موضوع “هنر، سلامت و خوبزیستی” پس از دو سال جمع‌­آوری شواهد منتشر شده است، وزرای سابق هنر انگلستان Alan Howarth و Ed Vaizey ادعا کردند که هنر می‌­تواندحال مردم را خوب کند، به بهبود بیماری­ها کمک می­‌کند، باعث افزایش امید به زندگی می­‌شود و باعث زندگی بهتر و صرفه‌­جویی در هزینه ­های بهداشت و خدمات اجتماعی می­‌شود.

♦️مطالعه‌­ی موردی این تحقیق شامل پروژه­ای هنری است که در Gloucestershire در جایی که بیمارانی با طیف گسترده‌­ای از بیماری­های افسردگی، دردهای مزمن و سکته­‌ی مغزی بستری هستند، و از طریق یک دوره‌­ی 8 هفته­‌ای شعر، نقاشی روی سرامیک و موزائیک، و نقاشی به درمان می­‌پردازند، انجام گرفته است.

♦️ تجزیه و تحلیل میزان اثرگذاری این پروژه حاکی از کاهش 37% در مراجعه به مشاوران و کاهش 27% در میزان پذیرش بیمارستان­ها بود، که این نشان­دهنده‌­ی یک صرفه­‌جویی 216 پوندی برای هر بیمارتوسط NHS (سازمان سلامت ملی انگستان) بود.

♦️ همکاری میان سازمان ارکستر فیلارمونیک و مؤسسه­‌ی سکته‌­ی مغزی هال نشان می­‌دهد که 86% بیماران احساس می­‌کنند که جلسات موسیقی علائم بیماری آن­ها را بهبود می­‌بخشد و خوابشان را بهتر می­‌کند.

♦️این گزارش 100 پیشنهاد «به­‌صرفه و قابل قبول» ارائه می­‌دهد که بر مبنای آن­ها دیگر نیازی به پرداخت هزینه‌­های عمومی اضافی و وضع قوانین جدید نیست. یکی از این پیشنهادات ایجاد یک مرکز استراتژیک با بودجه بشردوستانه (بودجه غیردولتی) برای حمایت از عملکردهای خوب، ترویج همکاری و هماهنگ کردن تحقیقات در حوزه هنرها، سلامت و خوبزیستی است.

عضویت در کانال👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=7850

خواب ناکافی می‌تواند میلیاردها دلار هزینه داشته باشد

#سیاست_سلامت
#سیاست_اقتصادی
#یادداشت_سیاستی

♦️خواب ناکافی یک مشکل بهداشت عمومی است که بیش از یک سوم از بزرگسالان در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. در این پژوهش محققان تلاش کرده‌اند تا پیامدهای اقتصادی خواب محدود را  – که به عنوان مشکلاتِ آغاز خواب، حفاظت یا کیفیت مرتبط با حضورهوشیاری روزانه ضعیف در حداقل چند روز یک هفته تعریف شده است– در استرالیا اندازه گیری کنند.

♦️ محققان داده‌های هزینه مالی و غیرمالی ناشی از نظرسنجی‌های ملی و پایگاه داده‌ها را ارزیابی کردند. هزینه‌های در نظر گرفته شده شامل موارد زیر هستند: هزینه‌های مالی مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی، مراقبت غیر رسمی ارائه شده در خارج از بخش مراقبت‌های بهداشتی، زیان‌های بهره وری، هزینه‌های غیر پزشکی و هزینه‌های حادثه وسایل نقلیه، از دست دادن ظرفیت کششی در اثر ناکارایی مربوط به درآمد مالیاتی از دست رفته و پرداختی‌های رفاهی؛ و هزینه‌های غیر مالی از دست دادن  سلامتی.

♦️ هزینه‌های مالی و غیرمالی مرتبط با خواب ناکافی اساسی هستند. هزینه مالی کل برآورد شده از ۱۷.۸۸ میلیارد دلار نشانگر ۱.۵۵ از محصول داخلی ناخالص استرالیایی است. هزینه غیرمالی برآوردشده به ارزش ۲۷.۳۳ میلیارد دلار نشانگر ۴.۶% از کل بار بیماری استرالیا برای یک سال است.

♦️محققان استدلال می‌کنند که این هزینه‌ها نیازمند سرمایه‌گذاری اساسی در اقدامات سلامتی پیشگیرانه هستند تا به این موضوع از طریق آموزش و قوانین توجه کنند.

♦️دولت‌ها در تعیین اولویت‌های سلامت ملی تلاش کرده‌اند تا مسائلی را شناسایی کنند که شامل بیماری‌های شدید جمعی و بار جراحی مرتبط با هزینه‌های بالا برای توجه از طریق آموزش عمومی، مقررات و سایر اقدامات برای تاثیرگذاری بر بهبود وضعیت سلامت هستند. نویسندگان می‌گویند که برای مثال دولت‌ها در هدف گیری دیابت، افسردگی و سیگار کشیدن به طور قابل توجهی موفق بوده‌اند. این اطلاعات ارائه شده در بالا نشان می‌دهند که سلامت خواب ممکن است سزاوار توجه مشابه باشد.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8799

مالیات نوشیدنی‌های شیرین

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

  ♦️رژیم‌های ناسالم و تغذیه نامناسب مهمترین علت‌های بیماری و افزایش هزینه‌های مراقبت‌های پزشکی در استرالیا می‌باشد. در سال ۱۹۸۰، فقط ۱۰ درصد از بزرگسالان استرالیایی چاق بودند، امروزه این رقم ۲۸ درصد است – که از بالاترین آمار در جهان است. نیاز قطعی به مالیات بر نوشیدنی شیرین شکری و استراتژی ملی با یک بسته جامع از اقدامات برای کاهش چاقی می‌باشد.

♦️بررسی جامع سیتماتیک به وضوح ارتباط بین رژیم غذایی بدون شکر، مصرف نوشیدنی شیرین و چاقی را نشان می‌دهد. تا حدی که در سال ۲۰۱۵، سازمان بهداشت جهانی ” توصیه شدیدی” برای محدود کردن کاهش شکر به کمتر از ۱۰ درصد کل مصرف انرژی (۱۲ قاشق چای خوری در روز برای بزرگ سالان سایز متوسط) انجام داده است.

♦️منبع اصلی بدون شکر به مراتب در رژیم غذایی استرالیا – با تخمین ۸۱% – از انرژی متراکم و فقدان مواد غذایی ” اختیاری ” (غذاهای ناسالم)  ایجاد می‌شود. بیش از نیمی از فاقد شکرها  مشخص شده که از نوشیدنی‌های شیرین هستند.

♦️با توجه به مالیات نوشیدنی‌های شیرین، شواهد قوی است و همچنان در حال رشد هستند. چنین مالیات‌هایی برای کاهش مصرف، ایجاد انگیزه برای تولید کنندگان برای کاهش تولید شکر در محصولات خود و ایجاد درآمد برای سرمایه‌گذاری در برنامه‌های بهداشت عمومی است. به عنوان مثال، ارزیابی مالیات نوشیدنی‌های شیرین مکزیک، از زمان وضع مالیات در سال 2013 کاهش قابل توجهی در خرید نوشابه‌های شیرین را نشان می‌دهد.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8835

کیفیت پائین خدمات بهداشتی درمانی، میزان بیماری و هزینه‌های بهداشتی در سطح جهان را افزایش می‌دهد

#سیاست_اجتماعی
#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

♦️با توجه به گزارشات مشترک جدید توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO)، سازمان همکاری­ و توسعه اقتصادی (OECD) و گروه بانک جهانی: خدمات بهداشتی با کیفیت پائین، مانع پیشرفت برنامه بهبود سلامت در تمامی کشورها با سطوح درآمدی مختلف می­‌شود.

♦️این وضعیت در کشورهایی با درآمد پائین و متوسط که در آن ۱۰ درصد از بیماران بستری شده در بیمارستان­ در طول مدت بستری­شان ممکن است در معرض عفونت­های بیمارستانی نیز قرار گیرند، بدتر از کشورهایی با درآمد بالا است که این میزان به هفت درصد می­رسد. این مسئله بدان علت است که به راحتی می­‌توان جلوی عفونت­های بیمارستانی را از طریق بهبود وضعیت بهداشتی، شیوه‌­های کنترل عفونت و استفاده مناسب از آنتی­ بیوتیک­ها گرفت. در عین­ حال، در کشورهایی با درآمد بالا نیز از هر ده بیمار یک نفر در طول درمان پزشکی‌­اش در معرض چنین آسیب­هایی قرار می‌­گیرد.

♦️ این موارد تنها برخی از نکات برجسته در مورد کیفیت پائین خدمات بهداشتی درمانی در سطح جهانی بودند که ضرورتی جهانی برای پوشش خدمات بهداشتی را ارائه می­‌دهند. به علاوه این گزارش نشان می‌­دهد که ارائه خدمات مراقبت بهداشتی به بیماران، هزینه‌­های اضافی برای خانوده‌­ها و سیستم درمانی کشور به دنبال خواهد داشت.

♦️تدروس آدهانوم گبریسوس (Tedros Adhanom Ghebreyesus)، دبیرکل سازمان بهداشتی جهانی نیز عنوان می‌­کند: «ما در سازمان بهداشت جهانی WHO متعهدیم که اطمینان حاصل کنیم مردم در همه جای دنیا می‌توانند خدمات بهداشتی را در هر جا و هر زمان که به آن نیاز داشته باشد، دریافت کنند. به همان اندازه نیز متعهدیم که اطمینان حاصل کنیم این خدمات با کیفیت خوب و مناسب ارائه می­‌شوند. و کاملاً صادقانه باید اذعان کرد که بدون وجود مراقبت­هایی باکیفیت، هیچ پوشش بهداشتی جهانی وجود ندارد».

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8859

۳ گزینه روی میز نظام سلامت

گزینه اول: طرح تحول سلامت و شرایط امروز

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت

♦️ امروز در میانه راه طرح تحول' وزیر بهداشت و درمان مستعفی شده است و در میان تلاطم بحرانهای موجود و پیش رو در حوزه سلامت و رفاه اجتماعی و در میان مطالب منتشر بر له و علیه و گوشهای ناباور پر شده از تبلیغات نا‌متجانس با واقعیات، برادر دیگری مصدر ماموریت دشواری شده است تا شاید گره‌ای از کار فروبسته خلق بدست تدبیر و دانش و ایجاد اجماع گشوده شود.

♦️تصور می‌کنیم که در بهترین حالت ساعت شنی 2.5 ساله‌ای در مقابل سرپرست محترم وزارت بهداشت و درمان گذاشته شده است که با سرعت در حال خالی‌شدن است و هر چند گاه هم تکانه‌هایی با منشأ خارجی و داخلی را شاهد خواهد بود. در این مدت محدود چند سناریو یا گزینه پیش‌روی ایشان و تیم همراهشان خواهد بود. امید است که طرح این سناریوها بتواند در مسیر‌یابی عقلایی؛ چه با نگاه توسعه‌ای و چه در چارچوب مدیریت بحران به صورت مجزا یا ترکیبی به ایشان کمک کند.

♦️گزینه اول: وابستگی به خط اقدام Path Dependency و محدودیت دید و حرکت در داخل باکس Inside the Box Movement: در این سناریو ایشان ناچار به ادامه مسیر قبلی طرح معروف شده به تحول سلامت خواهد بود و حرکت ایشان در داخل و چهارچوب جعبه‌ای خواهد بود که از قبل با عنوان طرح تحول سلامت ساخته شده است.

♦️طرح تحول سلامت زمانی که کشور از تلاطم و نابسامانی ساختاری و عملکردی دولت دهم که موجب فروپاشی بسیاری از ساختارهای سیاست‌گزاری و مدیریتی کشور گردیده بود و بخش سلامت در شرایط آنارشی و وزارت بهداشت و درمان با میراث وزرای کم تجربه اگر چه علاقمند در مدیریت بخش و نهایتا برکنار شده و تحویل آن توسط سرپست کوتاه مدت به تیم جدید مصادف شده بود، در ابتدای دولت یازدهم آغاز شد.

♦️شرایط آن روز بگونه‌ای بود که لزوم یک اصلاح جدی در بخش سلامت را به سیاست‌گزاران دیکته می‌کرد و می‌بایست کاری انجام می‌شد اما سه بليه متراکم دامنگیر نظام سیاست‌گزاری سلامت کشور بود: اول نیازهای عمومی بی پاسخ و انتظار تغییر در حوزه عمومی که فشار اجتماعی برای تحول سريع ایجاد می‌کردند. دوم دانش و تجربه ناکافی سیاست‌گزاران برای انجام این امر خطیر و در نهایت تسلط سیاست‌گزاران درمان محور و نوعا سهامدار در بخش درمان.

♦️با این اوصاف در طرح تحول سلامت که در واقع نوعی طرح ساماندهی درمان بود بخش سلامت و بهداشت عمومی و همچنین شبکه ارائه خدمات اولیه قسمت‌های مغفول و یا حداقل کم اهمیت آن بودند اگر چه در کلام از لزوم طراحی و یا وجود بسته‌های خدمتی برای بهداشت و آموزش پزشکی نسل سوم نیز ذکری به میان می‌آمد ولی در عمل و بنا بر فشار بخش درمان از بودجه محدود شبکه بهداشت و طرح پزشک خانواده که از سال‌های دولت دوم اصلاحات و پیش از طرح تحول آغاز شده بود به نفع بخش درمان برداشت می‌گردید. و با اینکه هدف اصلی اعلام شده طرح تحول حفاظت مالی از مردم در قبال هزینه‌های سلامت (درمان) عنوان می‌شد که تنها ابزار آن تزريق پول مبتنی بر منابع ناپایدار به بخش سلامت در سال‌های آغازین طرح بود ولی در عمل با افزایش زیاد تعرفه‌های بخش پزشکی و چند برابر شدن هزینه‌های بخش سلامت، در نهایت به سمت افزایش قدرمطلق سهم پرداخت مردم منحرف گردید.

♦️طرح تحول از ابتدا طرحی عجولانه برای پاسخ به نیازهای انباشته بخش سلامت بود که از مسیر نظام نقد علمی (Critics) و عقل جمعی عبور نکرده بود و پایه و ریشه آن در دانش ناکافی (insufficient Knowledge) و تضاد منافع(Conflict of interest) گذاشته شده بود و از مهمترین کاستی‌های آن تكيه بر منابع ناپایدار و تزریقی، مصرف بی‌رویه و هزينه القائی جاری آن بود.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8968

۳ گزینه روی میز نظام سلامت

گزینه دوم: رهیافت میان مدت خروج از بحران با نظام ارجاع ترکیبی

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت

♦️تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.

♦️در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود.

♦️در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.

♦️می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید.

♦️از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8975

۳ گزینه روی میز نظام سلامت

گزینه سوم: راهبرد همه نیازهای انسان: همگام با جهان

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت

♦️طراحی سیاست راهبردی بلند مدت اصلاح و توسعه نظام سلامت کشور و اصلاح گاورننس یا حکمروایی نظام سلامت به همراه مشارکت در طراحی سیاست‌های کلان در حوزه‌های کلان حکمرانی و طراحی سیاست‌های تصمیم در بخش سلامت مبتنی بر درک و فهم شرایط نوین حوزه عمومی، سیاست‌های عمومی، سیاست‌های اجتماعی و سلامت و دستاوردهای سلامتی کشورهای پیشرفته یا موفق در دنیای معاصر و انتقال تجربیات از کشورهای در حال توسعه واقعی با شرایط قابل تطبيق و انتظام مجدد و اولویت‌گزاری امور سلامت بر مبنای اولویت سلامت عمومی (public Health ) و زندگی سالم (healthy living) در شهر و روستای سالم و ارتقای دانش و سطح سواد سلامتی (Health literacy) و ارتقای توان گفتمان و مفاهمه مابین مردم و سیاست‌گزاران و مجریان سیاست برای انتقال از نظام سلامت دستگاه محور به نظام سلامت شخص و مردم محور با توان خود کنترلی سطح سلامت فردی و خانوادگی و استفاده از تکنولوژی دیجیتال, اصول اولیه سناریو سوم را ترسیم می‌کنند. به نتیجه رساندن چنین سیاستی و طراحی و اجرای نظام سلامت کشور بر این مبنا حداقل ۱۰ سال زمان نیاز خواهد داشت.

♦️در یک مطالعه تطبیقی اجمالی می‌توان دستاوردهای کشورهای موفق و پیشرو در حوزه سلامت را در دو رویکرد ذیل خلاصه کرد. رویکرد اول رویکرد سیاست اجتماعی آمیخته با هدف تامین تمامی نیازهای انسان با محوریت کشورهای اروپای غربی است که می‌توان آن را مکتب اجتماعی سلامت نامید. در این رویکرد سیاست سلامت در کنار بقیه نیازهای اجتماعی انسان چون سیاست رفاه اجتماعی، سیاست خانواده و جمعیت، سیاست اجتماعی مسکن، سیاست کنترل جرم و بزهکاری، سیاست ادغام اجتماعی (Social Inclusion) و رفع تبعیض از هر نوعی' (Discrimination) ، سیاست حمل و نقل شهری و غیره در کنار و مرتبط و هم عرض با همدیگر و در یک مجموعه همگرا دیده می‌شوند.

♦️رویکرد دوم بیشتر مربوط به کشورهای در حال توسعه (جهان دوم و جهان سوم) ولی پیشرو در امر سلامت عمومی است که نوعی توسعه سلامت محور یعنی همه برای سلامت و سلامت برای همه و اخيرا سلامت در همه سیاست‌ها با محوریت سازمان جهانی بهداشت را به عنوان شعار اصلی خود مطرح می‌نمایند. طرح و توسعه تعیین کننده‌های اجتماعی سلامت (SDH) از طرف سازمان بهداشت جهانی در دهه اخیر به نوعی تاثیر مثبت رویکرد اجتماعی سلامت بر سیاست‌های سازمان و کشورهای پیرو را نشان می‌دهد و اجلاس اخیر شانگهای در سال ۲۰۱۶ افق جدیدی که متاثر از سیاست تامین همه نیازهای انسان است در موضوع سلامت عمومی را پیش چشمان کشورهای در حال توسعه جهان می‌گشاید.

♦️رویکرد جدید با ایجاد ارتباط ما بین پزشکی شخصی شده (Personalised Medicine ) که هر انسانی را بر مبنای ساختار ژنتیکی متفاوت از انسان دیگر در نوع مداخله بهداشتی و درمانی و دارویی می‌بیند با نظام سلامت اجتماعی که انسان را دارای نیازهای اجتماعی بهم پیوسته می‌بیند و سعی می‌کند پاسخ به همه نیازهای او را در بستر زندگی واقعی او و با مشارکت خود او سازماندهی کرده و همه انسانهای مجزا را در قالب جمع گرایانه و در شبکه حمایتی برای رهایی از تنهایی بهم متصل کند در آستانه جهشی بزرگ قرار دارد.

♦️مطابق نگرش جدید سازمان جهانی بهداشت و ارائه شده در اعلامیه شانگهای ۲۰۱۶ (مدل توسعه یافته ابعاد ارتقای سلامت تا سال ۲۰۳۰) و توسعه یافته از منظر سطح پوشش در اعلامیه UCH آستانا ۲۰۱۸ (چهار‌چوب سیاست پوشش همه گیر سلامت) ارائه خدمات سلامت و حفاظت‌های اقتصادی برای همه مردم جهان اعم از افراد و جمعیت‌ها در کنار تلاش برای ایجاد عدالت جذب و انسجام اجتماعی و توسعه پایدار در اولویت قرار گرفته است. مطابق این رویکرد توسعه یافته نسبت به بیانیه آلما آتا ۱۹۷۸ دولت‌ها می‌بایست سیاست‌های عمومی قابل حصول و مکانیسم‌های روشن را بکار گیرند تا از سلامت عمومی حفاظت کرده و خوب زیستی (Wellbeing) اجتماعی را هدف قرار دهند. قوانین و مقررات حفظ و ارتقای سلامت عمومی را تقویت کنند و مالیات مناسبی را از کالاهای آسیب رسان به سلامت عمومی اخذ نموده و امکان سرمایه‌گذاری‌های جدید در موضوع سلامت و خوب زیستی را فراهم نمایند

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8982

جامعه پزشکی و سخنان رییس جمهور
#سیاست‌_سلامت
#نقد_و_بررسی

✍️دکتر حمید بهلولی طی یادداشتی که روزنامه شرق منتشر کرد در مطلبی با عنوان جامعه پزشکی و سخنان رئیس‌جمهور درباره انتقاد‌های اخیر روحانی از جامعه پزشکی نوشت:

♦️صحبت‌های جناب اقای روحانی رییس جمهور محترم در مراسم رأی اعتماد جناب آقای دکتر نمکی موجب انتقاد بسیار از طرف جامعه پزشکی و پزشکان گردید و انعکاس وسیعی پیدا کرد.

♦️همین که بعد از ۴۰ سال پس از انقلاب از زبان رییس جمهور و در چنین جایگاهی چنین مطلبی بیان می‌شود نشان دهنده وجود یک مشکل واقعی یا ادراکی نسبت به نظام سلامت کشور و جامعه پزشکی کشور و اهداف اموزشی پزشکی و دستاوردهای آن است و البته انتقاد واضحی نسبت به سطح اجتماعی شدن نظام سلامت کشور محسوب می‌شود که ۵ سال گذشته تحت مدیریت دولت خود ایشان و طرح تحول بوده است.

♦️سخنان ایشان متأسفانه مبتنی بر برداشت درستی از مکانیسم و فرایند نظام سلامت در کشور‌های پیشرفته نبود و تعمیم تجربه شخصی محدود با زمینه‌های متفاوت و یا تفسیر یک فیلم اجتماعی بلند با دیدن یک فرم است. مطالبه اجتماعی کردن نظام آموزش پزشکی حرف حق و کاملاً با پشتوانه و علمی است که نباید آن را به وجهی دیگر بیان کرد.

♦️ریاست محترم جمهور اگر می‌خواهند بگویند که باید نگاه و و اپروچ اجتماعی را در اموزش پزشکی وارد کرد که البته این کار نیازمند ایجاد ظرفیت‌های بزرگ فرهنگی و اجتماعی در کشور و نظام سیاست‌گزاری کلان کشور است و زحماتی نیز قبلاً توسط اساتیدی مثل دکتر علیرضا مرندی و دکتر اسماعیل اکبری و بسیاری از بزرگان دیگر کشیده شده است البته حرف درستی است ولی طراحی و اجرای آن نیازمند دانش عمیق و اطلاعات کافی و قابل استناد و تعهد سیاسی لازم ' اجماع ملی و حوصله تربیت است.

عضویت در کانال👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

لینک کامل مطلب👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=9017

ترفيع حکمت و جایگاه حکمرانی در سیاست‌گزاری و برنامه ریزی توسعه سلامت: نقدی بر شرایط موجود

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌دکتر حمید بهلولی

♦️امام علی (ع) در نامه مشهور خود به مالک اشتر نخعی نوشت:
بپرهیز از این که به خود اختصاص دهی چیزی را که همگان را در ان حقی هست یا خود را به نادانی زنی در انچه توجه تو به آن ضروری است و همه از ان اگاهند. زیرا بزودی از تو می ستانند و به دیگری می دهند.
و باز فرمود:
در کار کارگزارانت بنگر و پس از ازمایش به کارشان بگمار' نه به سبب دوستی با انها و بی مشورت دیگران. زیرا به رای خود کار کردن و از دیگران مشورت نخواستن گونه ای از ستم است.
و باز فرمود: در برابر پیمانی که بسته ای و امانی که داده ای خود را سپر ساز' زیرا هیچ یک از واجبات خداوندی که مردم با وجود اختلاف در ارا و عقاید ' در ان همداستان و همرای هستند' بزرگتر از وفای به عهد و پیمان نیست.

♦️آنچه در طی سالهای طولانی گذشته در وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی کشور گذشته است نتیجه اسیب دامنه داری است که به دلیل فقر و اینرسی نظری moment of theoretical inertia
و تسلط کلیشه عملی stereotypes in ptactice
در نظام ادمینسترتیو و اداره کرد نظام سلامت کشور ایجاد شده است. ان چیزی که به تنزیل جایگاه حکمت و ترفیع جایگاه مکنت در برنامه ریزی توسعه سلامت منجر گردیده است و از اسیب های عملی آن می توان به تحدید جایگاه گاورننس و حکمروایی در نظام سلامت و تشدید تاثیر نظام بنگاهی در آن اشاره کرد.

♦️درک این موضوع که نقش حکمرانی سازمانهای عمومی در جهان امروز در کنار نقش بنگاهی ان دارای اهمیت مضاعفی است یکی از وجوه تفاوت ماهوی حکومت در جهان های چهارگانه امروزین است. ارتباط مابین این دو حوزه در ماتریکس قدرت سازمان' دامنه تاثیر آن در ایجاد ثبات و تغییر در جامعه متاثر را رقم می زند‌.

♦️در سازمانهای عمومی موفق و توسعه یافته درجهان امروز تمامی اجزای سازمان با رییس سازمان در یک شبکه قدرت و اختیار و مسیولیت و پاسخگویی و در ارتباط چند بعدی با محیط پیرامون قرار می گیرند و در کنارطراحی خدمات وارتقا کیفیت آن به جایگاه وارتباطات سازمان در کل حاکمیت و ارتباط ارگانیک با سازمانهای دیگر موثر در توسعه نیز وقوف دارند. رییس یا هماهنگ کننده اصلی در مرکز سازمان و دایره های قدرت در پیرامون او در داخل یک ماتریکس سازمانی قرار میگیرند وموجب هم افزایی دانشی و اقتدارو روابط وسیع سازمان می گردند. در این شرایط هیچ دایره ای یا واحدی رقیب رییس سازمان یا وزیر وزارتخانه نیست بلکه قسمتی از ماتریکس قدرت و اختیار و توانایی او واقع میشود. و تصمیمات و سیاستها در داخل این ماتریکس سیال و یادگیرنده و توسعه یابنده بصورت دلبراتیو و تعاملی و با عقل جمعی و اجماع وکانسنسوس و در چهارچوب هدایت حکمرانی اتخاذ می گردد.

♦️عدم درک درست این روابط در دنیای امروز' سازمانهای عمومی در کشورهای در حال توسعه را در دام اینرسی نظری سازمانهای منجمد ی می اندازد که تکرار کلیشه های اجرایی مکانیکی دنیای گذشته اند.

♦️دلیل شرایط امروز دبیرخانه شورای عالی سلامت و امنیت غذایی که می بایست جزو مهمی از شبکه اختیار و قدرت سازمان سلامت کشور در موضوع توسعه سلامت در بخش وفرابخش و گاورننس کلی کشور را بسازد گرفتاری در دام نگاههای سنتی هاراکی قدرت متمرکز در سازمان است که با مهار کننده های خلاقیت منبعث از نگاههای پشتیبانی خدماتی سابق تشدید شده است. این تلاش در جهت باز گرداندن نگاه سنتی تسلط و تعریف وابسته کردن تمامی اجزای سازمان به بخش خدمات در وزارت بهداشت و درمان کشور و تلاش در جهت تمرکز گرایی مخرب است. زخمی کهنه که ظاهرا به این زودیها التیام نخواهد یافت اگر چه حتی عوامل این تحدید و تقلیل' روکشی از نام توسعه مدیریت و منابع را بر پشت خویش حمل کنند.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=9107