‍ 📚📖#آموزشی : 📚📖

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️

💌#سوال ECG هفته شماره ی 102

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

✅ مرد 50 ساله برای تنگی نفس و پیشرفت نارسایی سمت راست #قلب خود که سه روز به طول انجامیده به اورژانس مراجعه میکند . بیمار سابقه بيماري #عروق كرونر را با انفارکتوس میوکارد 5 سال پیش خود مطرح میکند. ECG بلافاصله پس از ورود اوگرفته میشود که در تصویر زیر نشان داده شده است.
ضربان قلب 136 bpm است.

📌مشاهده تصویر در فایل پیوست 👇👇👇

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

🚩#Quiz Of The Week -103

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️

✍️ #کوئیز کالج #کاردیولوژی آمریکا

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

💌 کاهش بیشتر LDL-C در #بیماران تحت #درمان با شدت بالا با #استاتین ها

✳️یک مرد ۳۷ ساله با نژاد قفقازی که سه ماه پیش #سکته_قلبی ایسکمیک داشته است به مرکز درمانی مراجعه میکند :

🔹او قبل از #سکته هیچ دارویی مصرف نمیکرده است .
🔸در روز بستری LDL-C او ۱۴۰ میلیگرم در دسی لیتر بوده است .
🔹در روز ترخیص بیمار نسخه ای با رزوواستاتین ۴۰ میلیگرم و آسپیرین ۸۱ میلیگرم دریافت کرد .
🔸مرور #آزمایش او این مقادیر را نشان میدهد:

▪️LDL-C :84 mig/dL.
▫️Total cholesterol:154 mg/dL,
▪️HDL-C :42 mg/Dl
▫️Triglycerides:140 mg/dL.

✅ #بیمار اذعان داشته است که در طول این مدت بیشترین تغییرات مثبت در نحوه ی زندگی را داشته و به درمان دارویی پایبند بوده است .
با توجه به
2017 Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) on non-statin therapies for LDL-C lowering in the management of atherosclerotic #cardiovascular #disease risk,

کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این بیمار است ؟


📌American College of #Cardiology

📌#پاسخ این هفته در همین کانال 👇👇👇

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

‍ 📚📖#آموزشی : 📚📖

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️

💌#سوال ECG هفته شماره ی 103

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید و از پاسخ های همکاران خود در سراسر جهان مطلع شوید 📄📄

✅ آقای 41 ساله با سابقه #فشار_خون بالا, #دیابت نوع دوم , و اخیرا از دست دادن وزن, حالت تهوع و تنگي نفس به مرکز درمانی مراجعه میکند. او در حال حاضر با همودیالیز درمان میشود و دچار کم خونی با هموگلوبین 9.8 g/dL (گرم / دسي ليتر،) میباشد . ECG بیمارانجام شد (شکل 1).

🔶 کدام یک از گزینه های زیر بهترین توصیف برای ECGمیباشد ؟

منبع: American College of Cardiology

📌مشاهده تصویر در فایل پیوست 👇👇👇

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫

‍ 📚 به روز رسانی #اطلاعات 📕

📍از سری مجموعه‌های #آموزشی متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران :

📌#چالشهای_گایدلاینی :

🖊 طبق دستورالعمل ESC 2018 برای تشخیص و درمان سنکوپ ، شما یک #بیمار را در بخش اورژانس می بینید: کدام یک از موارد زیر (شاید بیشتر از یک) علت #قلبی سنکوپ را نشان می دهد؟

الف . درد شدید در ناحیه شکم
ب .شروع ناگهانی تنگی نفس با درد قفسه سینه
ج . سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی ناشناخته در سنین جوانی و یک ECG نشان دهنده bifascicular block
د .سردرد شدید همراه با عدم تعادل


📌#پاسخ فردا در همین کانال

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید( ثبت نظرات در وبسایت ) 📄📄 👇


💻 https://bit.ly/2tzLcxA

💻 https://bit.ly/2MZZGPr


✨ Join Us ✨👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_112

👈 #تصویر ECG بیانگر کدام ریتم است ؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️

💌#سوال ECG هفته شماره ی 105

چالش های #ECG انجمن کاردیولوژی اروپا #ESC- ژانویه ۲۰۱۹

طراح: دکتر تونیولو، دانشگاه مسیکوردیو ، ایتالیا

📌سوال : محتمل‌ترین نوع اریتمی بر اساس تصاویر زیر کدام است؟

A. Wolff-Parkinson-White
B. AVNRT
C. Paroxysmal AF
D. Brugada.

————

🔸European Society of #Cardiology 2019 #ECG challenge

✍️by Dr. Mauro Toniolo, University Hospital of S. Maria Della Misericordia, Udine, Italy.

📝 What is the most likely arrhythmia based on these pictures?

A. Wolff-Parkinson-White
B. AVNRT
C. Paroxysmal AF
D. Brugada.



📌مشاهده #تصاویر 👇👇👇

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇
💻 https://bit.ly/2Snze7U

💻 https://bit.ly/2UFAoJF


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_106

👈 #تصویر ECG بیانگر کدام ریتم است ؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_106

❤️ #ECG QUICK QUIZ 106? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2ZRjmf5

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_107

❤️ #ECG QUICK QUIZ 107 ? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2JPoyua

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

💌#سوال هفته شماره ی 109

خانم 54 ساله با احساس پری شکم، JVP برجسته و کبد بزرگ مراجعه کرده است. در معاینه موج وریدی موج V برجسته و در سمع قلب سوفل هولوسیستولیک که با ادم افزایش مییابد مسموع است.
آسیت و ادم اندام تحتانی نیز وجود دارد. در اکوکاردیوگرافی انجام شده دریچه تریکوسپید ضخیم شده و TRشدید مشهود است.

📌 کدام یک از بررسیهای زیر با احتمال بیشتری ما را به تشخیص میرساند؟

الف) آنژیوگرافی کرونر
ب) سیتولوژی ادرار
ج) بررسی سطح 5HIAAادرار
د) کشت خون


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

💻 https://bit.ly/321Yqms


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📚📖 #آموزشی : 📚📖

💌 #سوال هفته شماره ی 110

✅کاهش بیشتر LDL-C در بیماران تحت درمان با شدت بالا با استاتین ها

📌 مرد ۳۷ ساله با نژاد قفقازی که سه ماه پیش #سکته_قلبی ایسکمیک داشته است به مرکز درمانی مراجعه میکند :

•او قبل از سکته هیچ دارویی مصرف نمیکرده است .
•در روز بستری LDL-C او ۱۴۰ میلیگرم در دسی لیتر بوده است .
•در روز ترخیص بیمار نسخه ای با رزوواستاتین ۴۰ میلیگرم و آسپیرین ۸۱ میلیگرم دریافت کرد .

🔸امروز آزمایش او این مقادیر را نشان میدهد:
 LDL-C :84 mig/dL.
 Total cholesterol:154 mg/dL,
 HDL-C :42 mg/Dl
 Triglycerides:140 mg/dL.

🔸بیمار اذعان داشته است که در طول این مدت بیشترین تغییرات مثبت در نحوه ی زندگی را داشته و به درمان دارویی پایبند بوده است .
با توجه به مقاله ی

2017 Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) on non-statin therapies for LDL-C lowering in the management of atherosclerotic cardiovascular disease risk,

کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این #بیمار است ؟


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

💻 https://bit.ly/2y5Tr6D

💻 https://bit.ly/2YgmaAm


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️

💌#سوال هفته شماره ی 111

✳️⁉️ACC #Patient Case Quiz

- A 42 years old female with a medical history significant for type 2 diabetes mellitus
- Presented to the hospital with a 1-week history of new-onset exertional dyspnea.
- Vital signs: BP 118/72 mmHg, HR 92 bpm, and O2 saturation of 98% (2L nasal cannula).
-Initial physical exam: largely unremarkable, with the exception of jugular venous distention estimated at 12 cm of water.
- Chest X-ray: negative for any acute process.
- CTA: central pulmonary emboli present in both pulmonary arteries & in sub-segmental branches of the right upper lobe, right middle lobe, and both lower lobes (Figure 1).
- The right ventricle/left ventricle ratio was calculated at 1.7.
- Transthoracic echocardiogram: a large, mobile right atrial (RA) thrombus measuring 4.3 x 2.2 cm (Figure 2A).
- Significant right ventricular dysfunction and severely elevated pulmonary artery (PA) pressure >90 mmHg with normal left ventricular and left atrial size and function (Figure 2B).
- Troponin was <0.01.
Figure 1

What are the correct diagnosis and the most appropriate next step in this #patient's treatment?


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

✅ #مشاهده_تصاویر 👇

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

💻 https://bit.ly/2krO8v5


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_112

❤️ #ECG QUICK QUIZ 112 ? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2YgGFOF

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

❤️ #ECG QUICK QUIZ 112 ?

🔸19 year old male with complaints of palpitations

What would you do next based on this EKG?
a. Reassure and discharge
b. Refer for electrophysiology study
c. Begin a beta-blocker

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2Z4cNpd

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

‍ 📚📖#آموزشی : 📚📖

🚩#Quiz Of The Week

*ESCardioEd challenge by Claudine Dumandan and team, Geisinger Medical Center, Danville, USA.

✳️ A 72-year-old patient presented w progressive dyspnea and orthopnea over two weeks duration accompanied by weight gain. Physical examination revealed bibasilar crackles, jugular venous distention and distended abdomen. ECG showed atrial fibrillation with rapid ventricular response. Chest X-ray showed pulmonary edema and enlargement of cardiac silhouette. TTE showed biventricular systolic dysfunction with ejection fraction of 25-29%, diffuse hypokinesis of the left ventricle, and moderate functional mitral regurgitation. TTE and CT are shown below. What is the diagnosis?

A. Fistula
B. Aneurysm
C. Dissection
D. None

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/3cxlaQB

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

🚩#Quiz Of The Week

* ESCardioEd challenge by Pierre Baudinaud et al., Hospital La Pitié Salpétrière, Institute of Cardiology, – Paris.

✳️A 42-year-old Caucasian male presented to the ER with exertional dyspnea and asthenia with 2 weeks duration. ECG showed a complete AVB with a junctional escape rhythm at 29 bpm. The patient lived in Cameroon, Mexico and in Asia. He had returned to France 2 months prior. His past medical history was malaria in 2016, giardiasis in 2016, amoebiasis, a streptococcal skin infection in 2014, conjunctivitis ten years ago and a bacterial meningitis in 1998. He didn’t have any medication at home nor drug consumption. No familial history was found. He received 2mg of atropine without success and was referred to the EP Intensive Care Unit. The standard laboratory tests were unremarkable. Autoimmune profiles, serologies and quantyferon were negative, the Angiotensin-converting enzyme level was low. The biopsy of the accessory salivary gland was normal. The transthoracic echocardiography at admission was normal.
EPS below. Where is the block?
A. AV node block
B. No conduction block
C. Intra Hissian block
D. Infra Hissian block

✅ #مشاهده_تصاویر 👇

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/3bTAupX

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

🚩#Quiz Of The Week

* #ESCardioEd challenge by Pimpimol Yooprasert and team, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University - Bangkok

✳️A 22-year-old, 34 weeks pregnant, was referred due to massive hemoptysis.
Personal history: first episode when aged 17 and 7 months pregnant, patient gave birth to a preterm baby who died 2 weeks later of unknown cause, no autopsy.
Five months prior to this admission, she had hemoptysis and acute dyspnea after traveling on a long-distant bus and diagnosed with pneumonia.
Examination: Tachypnea with desaturation, diagnosed with heart failure. Pulse oximetry measured from her left hand showed a saturation of 91 % on room air, and 96 % while on 10 LPM oxygen mask. There was no central or peripheral cyanosis and no clubbing of fingers or toes , but pulse oximetry showed more degree of desaturation of her feet, measured 74 %. On auscultation, there was loud P2 and pansystolic murmur grade III/VI at left lower parasternal border area. Lungs were clear and minimal pedal oedema was noted.
Chest x-ray: cardiomegaly, enlarged pulmonary trunk and right pulmonary artery, increased pulmonary vasculature, and a patchy infiltration at left upper lung zone. ECG: normal sinus rhythm with evidence of right ventricular hypertrophy and right axis deviation.
Blood test: mild normocytic anaemia (Hb 11.4 g/dL, Hct 38.0 %, MCV 81.7 fL), thrombocytopenia with platelet count 88000 /mm3, and normal white blood cell series.
🔸Echocardiogram is below.👇

🔻What would you do next?

A. Emergency baby delivery
B. Right heart catheterization
C. Counseling with multidisciplinary team
D. Bedrest and therapy until delivery


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2MbSCQz

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

🚩#Quiz Of The Week

* #ESCardioEd challenge by Marco Spartera and team, University of Oxford, England.

✳️ A 58-year-old female with worsening effort dyspnoea and fatigue. Clinical examination was notable for jugular venous distension and pitting oedema of the feet and ankles.
Past medical history: Persistent AF 2 years previously and heart failure symptoms, two catheter ablation procedures for AF, including pulmonary vein isolation and roof and mitral isthmus lines. However, symptoms of effort dyspnoea and fatigue had progressed despite maintenance of sinus rhythm.
Family history: dilated cardiomyopathy in the patient’s mother, but further details were not available.
Therapy : Warfarin, Bisoprolol 10 mg od, Ramipril 5 mg od, Spironolactone 37.5 mg od, Furosemide 20 mg od.
ECG: sinus rhythm with no evidence of ischaemia.
TTE: mild left ventricular (LV) dilation, with preserved LV systolic function and normal wall thickness, grade II diastolic dysfunction, mild right ventricle dilatation with preserved systolic function, sPAP 60mmHg. Both atria were moderate-severely dilated.
NT-proBNP: 1967 pg/mL. A 28 gene panel for DCM was negative.
At this stage, despite extensive investigations, no definite aetiology of heart failure was found. CMR is below.👇
The patient’s clinical condition slowly worsened with orthopnoea and NYHA class III heart failure requiring a brief hospital admission for intravenous diuretics. This culminated in a cardiac arrest whilst the patient was driving to attend an outpatient appointment, resulting in a serious motor vehicle accident on the motorway. Brought in hospital by ambulance, patient fully recovered neurologically. Repeat echocardiography revealed a dilated right ventricle with severe pulmonary hypertension. A further cardiac magnetic resonance scan is showed below. No change in the pattern of LGE was observed.

🔻What investigation is most appropriate?

A. Coronary angiography
B. Ventilation-perfusion scintigraphy
C. Right Heart catheterization
D. 7-day Holter ECG
E. Endomyocardial biopsy


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/3fqkvkx

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

‍ 📚📖#آموزشی : 📚📖

🚩#Quiz Of The Week

* #ESCardioEd challenge by Dr Umberto Barbero and team, Santissima Annunziata Hospital of Savigliano, ASLCN1, Savigliano, Italy.

✳️ After two days from an episode of acute pain in the left shoulder, which radiated posteriorly and lasted one hour then slowly vanished, a 74 years-old lady reported the episode to her General Practioner who asked for an ECG (figure below). She was referred to the emergency department where echocardiography showed severe impairment of left ventricular function with mid-apical akinesia and hyperkinetic basal segments, with a giant thrombus in the apex (video in the comments section). She was taken in our Intensive Cardiac Unit and she was treated with diuretics, heparin, aspirin, beta-blockers and ticagrelor and prepared for coronary angiography.

What's the diagnosis?

1. Late anterior #STEMI presentation, by then asymptomatic
2. #Brugada Syndrome
3. #Takotsubo syndrome
4. Dilated #Cardiomyopathy with embolizing left ventricular apical thrombus

✅ #مشاهده_تصویر 👇

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 air.ir/ZHm3R

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

🚩#Quiz Of The Week

✅ #EHRA2021 #ECG competition session :

67 yo patient with no history of heart disease presents to the ER with dizziness and palpitations.

What’s the most likely diagnosis?

1. Atrial fibrillation with LBBB
2. Atrial flutter with LBBB
3. Ventricular tachycardia
4. AVNRT with aberration
5. Antidromic AVRT

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 air.ir/ZHmsR

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫