🛑🛑🛑❣️
📲 @IRathero💫
✅ بررسی موردی #بیمار : #جراحی پرکوتان #عروق کرونر (PCI) برای ایست #قلبی مقاوم ❤️
♦️#بیمار55 ساله سیگاری با یک دوره 24 ساعته درد در قسمت مرکزی قفسه سینه به بخش اورژانس (ED) مراجعه کرده است.
🔸نتایج ECG یک انفارکتوس میوکارد با anterolateral ST-elevation مقیاس بزرگ را نشان داد.
🔹قبل از انتقال به لابراتوار انژیوگرافی ، بیمار دچار فیبریلاسیون بطنی مقاوم در برابر دفیبریلاسیون شد ( علی رغم احیای قلبی ریوی، اپی نفرین و آمیودارون). لوله گذاری (intubation) ونتیلاسیون برای بیمار انجام شد و دستگاه فشرده سازی قفسه سینه AutoPulse mechanical chest compression devic,Zoll, Chelmsford, MA استفاده شد.
🔸در طی فشار پیوسته فیزیکی، که فشار خون منتقل شده کاتتر را در mmHg 175/115 نگه داشت، #آنژیوگرافی عروق کرونر نشان دهنده ی انسداد پروگزیمال شریان نزولی قدامی در سمت چپ بود.
🔹پس از آسپیراسیون ترومبوز، بالون دایلیشن و استنت گذاری، جریان طبیعی به رگ دیستال بازگردانده شد.
🔸دفیبریلاسیون موفقیت آمیز بود و این امر باعث برادیکاردی سینوس و بازگشت گردش خون طبیعی شده و فشار قفسه ی سینه 66 دقیقه پس از حمله اولیه پایان یافت.
🔹 پمپ بالون به داخل ائورت وارد شده و بیمار به ICU منتقل شد. در ICU هیپوترمی درمانی انجام شد. در روز بعد بدن او دوباره گرم شده، بیدار شد و روز یازدهم بدون نقص نورولوژیک بیمارستان را ترک کرد.👇👇👇
💻 https://goo.gl/8eqQPD
💻 https://goo.gl/FGHU4E
✅ مشاهده تصاویر👇👇👇
📲 @IRathero💫
📲 @IRathero💫
✅ بررسی موردی #بیمار : #جراحی پرکوتان #عروق کرونر (PCI) برای ایست #قلبی مقاوم ❤️
♦️#بیمار55 ساله سیگاری با یک دوره 24 ساعته درد در قسمت مرکزی قفسه سینه به بخش اورژانس (ED) مراجعه کرده است.
🔸نتایج ECG یک انفارکتوس میوکارد با anterolateral ST-elevation مقیاس بزرگ را نشان داد.
🔹قبل از انتقال به لابراتوار انژیوگرافی ، بیمار دچار فیبریلاسیون بطنی مقاوم در برابر دفیبریلاسیون شد ( علی رغم احیای قلبی ریوی، اپی نفرین و آمیودارون). لوله گذاری (intubation) ونتیلاسیون برای بیمار انجام شد و دستگاه فشرده سازی قفسه سینه AutoPulse mechanical chest compression devic,Zoll, Chelmsford, MA استفاده شد.
🔸در طی فشار پیوسته فیزیکی، که فشار خون منتقل شده کاتتر را در mmHg 175/115 نگه داشت، #آنژیوگرافی عروق کرونر نشان دهنده ی انسداد پروگزیمال شریان نزولی قدامی در سمت چپ بود.
🔹پس از آسپیراسیون ترومبوز، بالون دایلیشن و استنت گذاری، جریان طبیعی به رگ دیستال بازگردانده شد.
🔸دفیبریلاسیون موفقیت آمیز بود و این امر باعث برادیکاردی سینوس و بازگشت گردش خون طبیعی شده و فشار قفسه ی سینه 66 دقیقه پس از حمله اولیه پایان یافت.
🔹 پمپ بالون به داخل ائورت وارد شده و بیمار به ICU منتقل شد. در ICU هیپوترمی درمانی انجام شد. در روز بعد بدن او دوباره گرم شده، بیدار شد و روز یازدهم بدون نقص نورولوژیک بیمارستان را ترک کرد.👇👇👇
💻 https://goo.gl/8eqQPD
💻 https://goo.gl/FGHU4E
✅ مشاهده تصاویر👇👇👇
📲 @IRathero💫
iranathero.ir
انجمن آترواسکلروز ايران - اخبار > بررسی موردی بیمار : جراحی پرکوتان عروق کرونر (PCI) برای ایست قلبی مقاوم
اخبار انجمن قلب و عروق ایران
انجمن آترواسکلروز ایران(IRSA)
📚📖#آموزشی : 📚📖 ❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️ 👉#ECG of the week : 📌42 years old male is coming to the out patients cardiology clinic complaining of shortness of breath on minimal exertion. He does not have any risk factors…
✅ پاسخ 👇👇👇
📎#ECG of the Week - the answer
📌 #تصویر ECG ریتم طبیعی سینوسی با انسداد دهلیزی بطنی درجه اول ,انسداد باندل شاخه ی سمت راست (right bundle branch block)
وانسداد fascicular قدامی سمت چپ ( left anterior fascicular block) را نشان می دهد.
#اکوکاردیوگرافی بیمارهایپرتروفی متمرکز و بزرگی دوطرفه بطن چپ و بطن راست را به طور معني داری نشان داد. علاوه بر این الگوی دیاستولیک محدودکننده (restrictive) در #بیمار واضح است(شکل) .
این ویژگیها تردید برای وجود بیماری infiltrative را تشدید کرده وپس از آن MRI #قلبی این تشخیص را تایید کرد. در شکل تصویربرداری قلب و همچنین نمونه اكوكارديوگرافی و CMR ارائه شده است.
آمیلوئیدوز(Amyloidosis) با ویژگی های زیر در ECG
• ولتاژ کم QRS
• انسداد Bifascicular
• انحراف محور به چپ
• بلوک AV درجه اول
📌 #مشاهده #تصویر ECG 👇👇👇
✏️European Heart Journal Cardiovascular Imaging (2017)
👇👇👇👇👇👇👇👇
💻 https://goo.gl/jD4Jz6
💻 https://goo.gl/vgSjts
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
📎#ECG of the Week - the answer
📌 #تصویر ECG ریتم طبیعی سینوسی با انسداد دهلیزی بطنی درجه اول ,انسداد باندل شاخه ی سمت راست (right bundle branch block)
وانسداد fascicular قدامی سمت چپ ( left anterior fascicular block) را نشان می دهد.
#اکوکاردیوگرافی بیمارهایپرتروفی متمرکز و بزرگی دوطرفه بطن چپ و بطن راست را به طور معني داری نشان داد. علاوه بر این الگوی دیاستولیک محدودکننده (restrictive) در #بیمار واضح است(شکل) .
این ویژگیها تردید برای وجود بیماری infiltrative را تشدید کرده وپس از آن MRI #قلبی این تشخیص را تایید کرد. در شکل تصویربرداری قلب و همچنین نمونه اكوكارديوگرافی و CMR ارائه شده است.
آمیلوئیدوز(Amyloidosis) با ویژگی های زیر در ECG
• ولتاژ کم QRS
• انسداد Bifascicular
• انحراف محور به چپ
• بلوک AV درجه اول
📌 #مشاهده #تصویر ECG 👇👇👇
✏️European Heart Journal Cardiovascular Imaging (2017)
👇👇👇👇👇👇👇👇
💻 https://goo.gl/jD4Jz6
💻 https://goo.gl/vgSjts
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
iranathero.ir
انجمن آترواسکلروز ايران - اخبار > سوال: ECG هفته شماره 100
اخبار انجمن قلب و عروق ایران
🤔 📌📌📌
✴️ #یادآوری ✴️
❓👈 #پرسش کوتاه ، #پاسخ کوتاه : 🤔
✅ #آلوپورینول در نسخه #بیمار با #سندرم_آنژینی (#آنژین_صدری)که هیچ مشکل دیگری ندارد، با چه اندیکاسیونی مطرح است؟
✍️ 🤓 #آلوپورینول و اثرات آنتی ایسکمیک
💭این #دارو مهارکننده آنزیم گزانتین اکسیداز می باشد و با دوزهای بالا، می تواند مصرف اکسیژن میوکارد را در #بیماران با #نارسایی_قلبی کاهش دهد.
🔻بندرت در #سندرم_آنژینی (آنژین صدری) به درمان استاندارد اضافه می شود.
🔻مکانیسم احتمالی اثرات ضدآنژینی این دارو، احتمالا مقابله با استرس اکسیداتیو و با اصلاح عملکرد اندوتلیوم سبب تسهيل وازوديلاتاسيون می گردد.
🔻در یک مطالعه روی بیماران شریان کرونری، با دوز ۶۰۰ میلی گرم روزانه باعث افزایش متوسط زمان فعالیت #بیمار گردید.
🔻مطالعات و بررسی بیشتری برای توصیه این #دارو در بیماران #قلبی مورد نیاز است.
✏️J Am Coll Cardiol. 2011;58(8):820.
✏️Lancet. 2010;375(9732):2161.
✏️UpToDate, 2018
دکتر فانک فهیمی
💻 https://goo.gl/xj6aZF
✨ Join Us ✨👇
📲 @IRathero 💫
✴️ #یادآوری ✴️
❓👈 #پرسش کوتاه ، #پاسخ کوتاه : 🤔
✅ #آلوپورینول در نسخه #بیمار با #سندرم_آنژینی (#آنژین_صدری)که هیچ مشکل دیگری ندارد، با چه اندیکاسیونی مطرح است؟
✍️ 🤓 #آلوپورینول و اثرات آنتی ایسکمیک
💭این #دارو مهارکننده آنزیم گزانتین اکسیداز می باشد و با دوزهای بالا، می تواند مصرف اکسیژن میوکارد را در #بیماران با #نارسایی_قلبی کاهش دهد.
🔻بندرت در #سندرم_آنژینی (آنژین صدری) به درمان استاندارد اضافه می شود.
🔻مکانیسم احتمالی اثرات ضدآنژینی این دارو، احتمالا مقابله با استرس اکسیداتیو و با اصلاح عملکرد اندوتلیوم سبب تسهيل وازوديلاتاسيون می گردد.
🔻در یک مطالعه روی بیماران شریان کرونری، با دوز ۶۰۰ میلی گرم روزانه باعث افزایش متوسط زمان فعالیت #بیمار گردید.
🔻مطالعات و بررسی بیشتری برای توصیه این #دارو در بیماران #قلبی مورد نیاز است.
✏️J Am Coll Cardiol. 2011;58(8):820.
✏️Lancet. 2010;375(9732):2161.
✏️UpToDate, 2018
دکتر فانک فهیمی
💻 https://goo.gl/xj6aZF
✨ Join Us ✨👇
📲 @IRathero 💫
📚📖#آموزشی : 📚📖
🚩#Quiz Of The Week -103
❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️
✍️ #کوئیز کالج #کاردیولوژی آمریکا
📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄
💌 کاهش بیشتر LDL-C در #بیماران تحت #درمان با شدت بالا با #استاتین ها
✳️یک مرد ۳۷ ساله با نژاد قفقازی که سه ماه پیش #سکته_قلبی ایسکمیک داشته است به مرکز درمانی مراجعه میکند :
🔹او قبل از #سکته هیچ دارویی مصرف نمیکرده است .
🔸در روز بستری LDL-C او ۱۴۰ میلیگرم در دسی لیتر بوده است .
🔹در روز ترخیص بیمار نسخه ای با رزوواستاتین ۴۰ میلیگرم و آسپیرین ۸۱ میلیگرم دریافت کرد .
🔸مرور #آزمایش او این مقادیر را نشان میدهد:
▪️LDL-C :84 mig/dL.
▫️Total cholesterol:154 mg/dL,
▪️HDL-C :42 mg/Dl
▫️Triglycerides:140 mg/dL.
✅ #بیمار اذعان داشته است که در طول این مدت بیشترین تغییرات مثبت در نحوه ی زندگی را داشته و به درمان دارویی پایبند بوده است .
با توجه به
2017 Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) on non-statin therapies for LDL-C lowering in the management of atherosclerotic #cardiovascular #disease risk,
کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این بیمار است ؟
📌American College of #Cardiology
📌#پاسخ این هفته در همین کانال 👇👇👇
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
🚩#Quiz Of The Week -103
❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️
✍️ #کوئیز کالج #کاردیولوژی آمریکا
📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄
💌 کاهش بیشتر LDL-C در #بیماران تحت #درمان با شدت بالا با #استاتین ها
✳️یک مرد ۳۷ ساله با نژاد قفقازی که سه ماه پیش #سکته_قلبی ایسکمیک داشته است به مرکز درمانی مراجعه میکند :
🔹او قبل از #سکته هیچ دارویی مصرف نمیکرده است .
🔸در روز بستری LDL-C او ۱۴۰ میلیگرم در دسی لیتر بوده است .
🔹در روز ترخیص بیمار نسخه ای با رزوواستاتین ۴۰ میلیگرم و آسپیرین ۸۱ میلیگرم دریافت کرد .
🔸مرور #آزمایش او این مقادیر را نشان میدهد:
▪️LDL-C :84 mig/dL.
▫️Total cholesterol:154 mg/dL,
▪️HDL-C :42 mg/Dl
▫️Triglycerides:140 mg/dL.
✅ #بیمار اذعان داشته است که در طول این مدت بیشترین تغییرات مثبت در نحوه ی زندگی را داشته و به درمان دارویی پایبند بوده است .
با توجه به
2017 Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) on non-statin therapies for LDL-C lowering in the management of atherosclerotic #cardiovascular #disease risk,
کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این بیمار است ؟
📌American College of #Cardiology
📌#پاسخ این هفته در همین کانال 👇👇👇
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
🚩🚩🚩
📌حفظ بقا #بیمار ، پایین تر در شب ها و تعطیلات آخر هفته
📒🗞 با توجه به مطالعه در مجله کالج #کاردیولوژی امریکا که در 22 ژانویه منتشر شده است ، در حالی که حفظ زندگی بیماران #ایست_قلبی در بيمارستان ها بهبود یافته است، بيمارانی که در طول شب و یا تعطیلات آخر هفته #ایست_قلبی داشته اند در مقایسه با بیمارانی که طول روز دچاراین حمله شده اند شانس ادامه حیات کمتری داشته اند .
▫️دکتر Uchenna Ofoma و همکارانش، 151,071 بیمار حداقل 18 سال که تجربه ایست قلبی در بیمارستان را بین ژانویه ۲۰۰۰ و دسامبر سال 2014 داشته اند با استفاده از رجیستری GWTG شناسایی کردند . بیش از نیمی از بیماران قلبی در ساعات off حمله را تجربه کره اند . به طور کلی، 62.4 درصد با تلاش برای احیا جان سالم به در بردند و 18.6 درصد از بيمارستان ترخيص شدند . میزان کوموربیدیتی، محل ، زمان و تعداد عمل مداخله ای در زمان های on و off شیفت یکسان بوده است .
▪️به گفته محققان، درصد پایین تر حفظ جان #بیمار در ساعت شب و تعطیلات به احتمال زیاد به چند عمل وابسته است : تغییرات الگوی نیروی انسانی بیمارستان در طول شب و تعطیلات آخر هفته . #پزشکانی که در شب و تعطیلات آخر هفته فعالیت میکنند ممکن است کمتر به ارائه پوشش درمانی مناسب به بیماران آشنا باشند .نسبت پرستار به بيمار در تعطیلات پایین تر است. تاثیر منفی کار شیفت به خصوص در طول شب، در مهارت های روانی و فعالیت های مهارتی مانند احياء در مطالعات نشان داده شده است.
✏️ 22 Jan 2018. Journal of the American College of #Cardiology
👇👇👇
💻 https://goo.gl/o2gHT5
💻 https://goo.gl/kmDLts
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
📌حفظ بقا #بیمار ، پایین تر در شب ها و تعطیلات آخر هفته
📒🗞 با توجه به مطالعه در مجله کالج #کاردیولوژی امریکا که در 22 ژانویه منتشر شده است ، در حالی که حفظ زندگی بیماران #ایست_قلبی در بيمارستان ها بهبود یافته است، بيمارانی که در طول شب و یا تعطیلات آخر هفته #ایست_قلبی داشته اند در مقایسه با بیمارانی که طول روز دچاراین حمله شده اند شانس ادامه حیات کمتری داشته اند .
▫️دکتر Uchenna Ofoma و همکارانش، 151,071 بیمار حداقل 18 سال که تجربه ایست قلبی در بیمارستان را بین ژانویه ۲۰۰۰ و دسامبر سال 2014 داشته اند با استفاده از رجیستری GWTG شناسایی کردند . بیش از نیمی از بیماران قلبی در ساعات off حمله را تجربه کره اند . به طور کلی، 62.4 درصد با تلاش برای احیا جان سالم به در بردند و 18.6 درصد از بيمارستان ترخيص شدند . میزان کوموربیدیتی، محل ، زمان و تعداد عمل مداخله ای در زمان های on و off شیفت یکسان بوده است .
▪️به گفته محققان، درصد پایین تر حفظ جان #بیمار در ساعت شب و تعطیلات به احتمال زیاد به چند عمل وابسته است : تغییرات الگوی نیروی انسانی بیمارستان در طول شب و تعطیلات آخر هفته . #پزشکانی که در شب و تعطیلات آخر هفته فعالیت میکنند ممکن است کمتر به ارائه پوشش درمانی مناسب به بیماران آشنا باشند .نسبت پرستار به بيمار در تعطیلات پایین تر است. تاثیر منفی کار شیفت به خصوص در طول شب، در مهارت های روانی و فعالیت های مهارتی مانند احياء در مطالعات نشان داده شده است.
✏️ 22 Jan 2018. Journal of the American College of #Cardiology
👇👇👇
💻 https://goo.gl/o2gHT5
💻 https://goo.gl/kmDLts
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
iranathero.ir
انجمن آترواسکلروز ايران - اخبار > حفظ بقا بیمار : پایین تر در شب ها و تعطیلات آخر هفته
اخبار انجمن قلب و عروق ایران
⚠️⚠️⚠️
❣️امکان کاهش #بیماری_قلبی تا ۹۲ درصد توسط #بیمار❣️
✍️ یک مطالعه که در مجله کالج #قلب و #عروق آمریکا 2016 منتشر شد، نشان داد که ۹۲% احتمال #سکته_قلبی و تا ۶۶ % احتمال بروز ریسک فاکتور های بیماریها ی قلبی و عروقی میتواند توسط بیمار کاهش پیدا کند .
🔹محققان نزدیک به ۷۰۰۰۰ زن را بمدت دو دهه تحت نظر قرار دادند و به این نتیجه رسیدند که سه چهارم از حملات #قلبی در زنان جوان قابل پیشگیری است حتی اگر دارای یک یا چند عامل خطر دیگر مانند کلسترول و #فشار_خون بالا و #دیابت باشند، به شرطی که آن‌ها این ۵ شیوه زندگی سالم را دنبال کنند.
✴️نشانه‌های #حمله_قلبی در افراد مختلف
در واقع زنانی که تمام این ۵ شیوه سالم زندگی را رعایت کردند، خطر حمله قلبی در آن‌ها به میزان ۹۲ ٪ و خطر ایجاد یک عامل خطر برای بیماری #قلبی ۶۶ ٪ کاهش یافت. اگر پیروی از همه این ۵ عادت، سخت بنظر می‌رسد نگران نباشید.
آندریا کومیستک، نویسنده ارشد این تحقیق و استادیار اپیدمیولوژی و آمار زیستی در دانشگاه ایندیانا می‌گوید: رعایت یک، دو یا ۳ عادت از بین این عادات سبک زندگی نیز سودمند است.به گفته وی ۵ عادت زیر که میتواند قلب را نجات دهد
🔻#سیگار نکشیدن
آندریا می‌گوید که این مورد، مهمترین تغییری است که می‌توانید ایجاد کنید. علم بار‌ها ثابت کرده که سیگار، خطر ابتلا به مشکلات #قلبی و #عروقی مانند حمله قلبی و #سکته_مغزی را افزایش میدهد و هرچه زودتر سیگار را ترک کنید، زودتر از مزایای #سلامتی بهره‌مند می‌شوید.
✅تحقیقی که در مجله اپیدمیولوژی اروپا منتشر شد نشان میدهد که ...
◀️#متن کامل #خبر..👇👇👇
💻 http://yon.ir/alY9O
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
❣️امکان کاهش #بیماری_قلبی تا ۹۲ درصد توسط #بیمار❣️
✍️ یک مطالعه که در مجله کالج #قلب و #عروق آمریکا 2016 منتشر شد، نشان داد که ۹۲% احتمال #سکته_قلبی و تا ۶۶ % احتمال بروز ریسک فاکتور های بیماریها ی قلبی و عروقی میتواند توسط بیمار کاهش پیدا کند .
🔹محققان نزدیک به ۷۰۰۰۰ زن را بمدت دو دهه تحت نظر قرار دادند و به این نتیجه رسیدند که سه چهارم از حملات #قلبی در زنان جوان قابل پیشگیری است حتی اگر دارای یک یا چند عامل خطر دیگر مانند کلسترول و #فشار_خون بالا و #دیابت باشند، به شرطی که آن‌ها این ۵ شیوه زندگی سالم را دنبال کنند.
✴️نشانه‌های #حمله_قلبی در افراد مختلف
در واقع زنانی که تمام این ۵ شیوه سالم زندگی را رعایت کردند، خطر حمله قلبی در آن‌ها به میزان ۹۲ ٪ و خطر ایجاد یک عامل خطر برای بیماری #قلبی ۶۶ ٪ کاهش یافت. اگر پیروی از همه این ۵ عادت، سخت بنظر می‌رسد نگران نباشید.
آندریا کومیستک، نویسنده ارشد این تحقیق و استادیار اپیدمیولوژی و آمار زیستی در دانشگاه ایندیانا می‌گوید: رعایت یک، دو یا ۳ عادت از بین این عادات سبک زندگی نیز سودمند است.به گفته وی ۵ عادت زیر که میتواند قلب را نجات دهد
🔻#سیگار نکشیدن
آندریا می‌گوید که این مورد، مهمترین تغییری است که می‌توانید ایجاد کنید. علم بار‌ها ثابت کرده که سیگار، خطر ابتلا به مشکلات #قلبی و #عروقی مانند حمله قلبی و #سکته_مغزی را افزایش میدهد و هرچه زودتر سیگار را ترک کنید، زودتر از مزایای #سلامتی بهره‌مند می‌شوید.
✅تحقیقی که در مجله اپیدمیولوژی اروپا منتشر شد نشان میدهد که ...
◀️#متن کامل #خبر..👇👇👇
💻 http://yon.ir/alY9O
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
iranathero.ir
انجمن آترواسکلروز ايران - اخبار > امکان کاهش بیماری قلبی تا ۹۲ درصد توسط بیمار
اخبار انجمن قلب و عروق ایران
Forwarded from اتچ بات
📚 به روز رسانی #اطلاعات 📕
📍از سری مجموعه‌های #آموزشی متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران :
📌#چالشهای_گایدلاینی :
🖊 طبق دستورالعمل ESC 2018 برای تشخیص و درمان سنکوپ ، شما یک #بیمار را در بخش اورژانس می بینید: کدام یک از موارد زیر (شاید بیشتر از یک) علت #قلبی سنکوپ را نشان می دهد؟
الف . درد شدید در ناحیه شکم
ب .شروع ناگهانی تنگی نفس با درد قفسه سینه
ج . سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی ناشناخته در سنین جوانی و یک ECG نشان دهنده bifascicular block
د .سردرد شدید همراه با عدم تعادل
📌#پاسخ فردا در همین کانال
📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید( ثبت نظرات در وبسایت ) 📄📄 👇
💻 https://bit.ly/2tzLcxA
💻 https://bit.ly/2MZZGPr
✨ Join Us ✨👇
📲 @IRathero 💫
📍از سری مجموعه‌های #آموزشی متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران :
📌#چالشهای_گایدلاینی :
🖊 طبق دستورالعمل ESC 2018 برای تشخیص و درمان سنکوپ ، شما یک #بیمار را در بخش اورژانس می بینید: کدام یک از موارد زیر (شاید بیشتر از یک) علت #قلبی سنکوپ را نشان می دهد؟
الف . درد شدید در ناحیه شکم
ب .شروع ناگهانی تنگی نفس با درد قفسه سینه
ج . سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی ناشناخته در سنین جوانی و یک ECG نشان دهنده bifascicular block
د .سردرد شدید همراه با عدم تعادل
📌#پاسخ فردا در همین کانال
📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید( ثبت نظرات در وبسایت ) 📄📄 👇
💻 https://bit.ly/2tzLcxA
💻 https://bit.ly/2MZZGPr
✨ Join Us ✨👇
📲 @IRathero 💫
Telegram
attach 📎
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
Forwarded from انجمن آترواسکلروز ایران(IRSA)
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
📌📌📌
🤓جایگاه #نیفدیپین سریع رهش* خوراکی یا زیرزبانی در کنترل سریع #فشار_خون بالا
🔻در گذشته از کپسول نیفدیپین سریع رهش با روش "بجو و قورت بده**" برای کاهش #فشار_خون های بالا در بیماران استفاده می کردند.
🔻درمان تهاجمی و سریع برای کاهش فشارخون درصورتی که فشارخون به کمتر از محدوده ای که پرفیوژن بافتی برقرار است کاهش یابد، می تواند به ایسکمی میوکارد یا سربرال یا انفارکتوس یا آسیب حاد کلیوی منجر شود.
🔻این امر با نیفدیپین سریع رهش زیرزبانی یا خوراکی با رهش سریع بسیار رخ می دهد و اغلب به کاهش غیرقابل کنترل فشارخون و درنتیجه عوارض شدید ایسکمیک و حتی مرگ ناگهانی منتهی می گردد.
🔻حتی در مواردی که نیاز به کنترل فشارخون درطول مدت زمان کوتاهی در بیمار باشد، نباید از این فرم کپسول نیفدیپین را سوراخ و با فشار قطرات مایع داخل آن را زیرزبان استفاده کرد.
🔻در چنین شرایطی ممکن است نیترات یا کاپتوپریل در زیرزبان و یا کلونیدین یا هیدرالازین خوراکی استفاده نمود.
🔻در بیمارستانهای امریکا مصرف این فرم نیفدیپین (سریع رهش) بسیار محدود شده است و حتی FDA مصرف این فرم را در #بیمار با پرفشارخونی تصویب نکرده است.
🔻در مواردی که کاهش فشارخون تدریجی مطلوب است ممکن است از فرم خوراکی طولانی اثر این دارو و سایر داروهای این دسته (کلسیم کانال بلاکرها) استفاده کرد اما باز هم بهیچ وجه نباید از فرم زیرزبانی نیفدیپین بهره جست.
*Immediate Release (IR)
**bite and swallow
✏️J Neurosurg. 2008;109(6):1065.
✏️JAMA. 1996;276(16):1328.
✏️Applied therapeutics, 11th ed., 2018
✍🏼دکتر فانک فهیمی ، فارماکوتراپیست .
💻 https://bit.ly/2ET897c
✨ Join Us✨
📲 @IRathero💫
🤓جایگاه #نیفدیپین سریع رهش* خوراکی یا زیرزبانی در کنترل سریع #فشار_خون بالا
🔻در گذشته از کپسول نیفدیپین سریع رهش با روش "بجو و قورت بده**" برای کاهش #فشار_خون های بالا در بیماران استفاده می کردند.
🔻درمان تهاجمی و سریع برای کاهش فشارخون درصورتی که فشارخون به کمتر از محدوده ای که پرفیوژن بافتی برقرار است کاهش یابد، می تواند به ایسکمی میوکارد یا سربرال یا انفارکتوس یا آسیب حاد کلیوی منجر شود.
🔻این امر با نیفدیپین سریع رهش زیرزبانی یا خوراکی با رهش سریع بسیار رخ می دهد و اغلب به کاهش غیرقابل کنترل فشارخون و درنتیجه عوارض شدید ایسکمیک و حتی مرگ ناگهانی منتهی می گردد.
🔻حتی در مواردی که نیاز به کنترل فشارخون درطول مدت زمان کوتاهی در بیمار باشد، نباید از این فرم کپسول نیفدیپین را سوراخ و با فشار قطرات مایع داخل آن را زیرزبان استفاده کرد.
🔻در چنین شرایطی ممکن است نیترات یا کاپتوپریل در زیرزبان و یا کلونیدین یا هیدرالازین خوراکی استفاده نمود.
🔻در بیمارستانهای امریکا مصرف این فرم نیفدیپین (سریع رهش) بسیار محدود شده است و حتی FDA مصرف این فرم را در #بیمار با پرفشارخونی تصویب نکرده است.
🔻در مواردی که کاهش فشارخون تدریجی مطلوب است ممکن است از فرم خوراکی طولانی اثر این دارو و سایر داروهای این دسته (کلسیم کانال بلاکرها) استفاده کرد اما باز هم بهیچ وجه نباید از فرم زیرزبانی نیفدیپین بهره جست.
*Immediate Release (IR)
**bite and swallow
✏️J Neurosurg. 2008;109(6):1065.
✏️JAMA. 1996;276(16):1328.
✏️Applied therapeutics, 11th ed., 2018
✍🏼دکتر فانک فهیمی ، فارماکوتراپیست .
💻 https://bit.ly/2ET897c
✨ Join Us✨
📲 @IRathero💫
iranathero.ir
انجمن آترواسکلروز ايران - اخبار > جایگاه نیفدیپین سریع رهش* خوراکی یا زیرزبانی در کنترل سریع فشار خون بالا
اخبار انجمن قلب و عروق ایران
Forwarded from انجمن آترواسکلروز ایران(IRSA)
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
Forwarded from انجمن آترواسکلروز ایران(IRSA)
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️
👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉
🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟
🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.
🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟
🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
📚📖 #آموزشی : 📚📖
💌 #سوال هفته شماره ی 110
✅کاهش بیشتر LDL-C در بیماران تحت درمان با شدت بالا با استاتین ها
📌 مرد ۳۷ ساله با نژاد قفقازی که سه ماه پیش #سکته_قلبی ایسکمیک داشته است به مرکز درمانی مراجعه میکند :
•او قبل از سکته هیچ دارویی مصرف نمیکرده است .
•در روز بستری LDL-C او ۱۴۰ میلیگرم در دسی لیتر بوده است .
•در روز ترخیص بیمار نسخه ای با رزوواستاتین ۴۰ میلیگرم و آسپیرین ۸۱ میلیگرم دریافت کرد .
🔸امروز آزمایش او این مقادیر را نشان میدهد:
LDL-C :84 mig/dL.
Total cholesterol:154 mg/dL,
HDL-C :42 mg/Dl
Triglycerides:140 mg/dL.
🔸بیمار اذعان داشته است که در طول این مدت بیشترین تغییرات مثبت در نحوه ی زندگی را داشته و به درمان دارویی پایبند بوده است .
با توجه به مقاله ی
2017 Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) on non-statin therapies for LDL-C lowering in the management of atherosclerotic cardiovascular disease risk,
کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این #بیمار است ؟
📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄
📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇
💻 https://bit.ly/2y5Tr6D
💻 https://bit.ly/2YgmaAm
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
💌 #سوال هفته شماره ی 110
✅کاهش بیشتر LDL-C در بیماران تحت درمان با شدت بالا با استاتین ها
📌 مرد ۳۷ ساله با نژاد قفقازی که سه ماه پیش #سکته_قلبی ایسکمیک داشته است به مرکز درمانی مراجعه میکند :
•او قبل از سکته هیچ دارویی مصرف نمیکرده است .
•در روز بستری LDL-C او ۱۴۰ میلیگرم در دسی لیتر بوده است .
•در روز ترخیص بیمار نسخه ای با رزوواستاتین ۴۰ میلیگرم و آسپیرین ۸۱ میلیگرم دریافت کرد .
🔸امروز آزمایش او این مقادیر را نشان میدهد:
LDL-C :84 mig/dL.
Total cholesterol:154 mg/dL,
HDL-C :42 mg/Dl
Triglycerides:140 mg/dL.
🔸بیمار اذعان داشته است که در طول این مدت بیشترین تغییرات مثبت در نحوه ی زندگی را داشته و به درمان دارویی پایبند بوده است .
با توجه به مقاله ی
2017 Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) on non-statin therapies for LDL-C lowering in the management of atherosclerotic cardiovascular disease risk,
کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این #بیمار است ؟
📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄
📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇
💻 https://bit.ly/2y5Tr6D
💻 https://bit.ly/2YgmaAm
✨ Join Us✨👇
📲 @IRathero 💫
انجمن آترواسکلروز ایران
سوال هفته شماره ی 110
کاهش بیشتر LDL-C در بیماران تحت درمان با شدت بالا با استاتین ها
کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این #بیمار است ؟
anonymous poll
د) ادامه مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز ازتیمیب ۱۰ PO روزانه – 26
👍👍👍👍👍👍👍 96%
الف ) قطع مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز آتورواستاتین ۴۰ PO روزانه – 1
▫️ 4%
ب ) قطع مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز سیمواستاتین ۴۰ و ازتیمیب ۱۰ PO روزانه
▫️ 0%
ج) ادامه مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز الیروکوماب ۱۵۰ SQ هر ۲ هفته
▫️ 0%
👥 27 people voted so far.
anonymous poll
د) ادامه مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز ازتیمیب ۱۰ PO روزانه – 26
👍👍👍👍👍👍👍 96%
الف ) قطع مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز آتورواستاتین ۴۰ PO روزانه – 1
▫️ 4%
ب ) قطع مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز سیمواستاتین ۴۰ و ازتیمیب ۱۰ PO روزانه
▫️ 0%
ج) ادامه مصرف روزواستاتین ۴۰ و تجویز الیروکوماب ۱۵۰ SQ هر ۲ هفته
▫️ 0%
👥 27 people voted so far.