انجمن آترواسکلروز ایران(IRSA)
862 subscribers
2.35K photos
175 videos
113 files
1.6K links
انجمن آترواسکلروز ایران :
www.iranathero.ir
info@iranathero.ir
021-22387706
Download Telegram
🤔 📌📌📌

👈#پرسش کوتاه , #پاسخ کوتاه

📌در بیمار با #نارسایی #قلبی حاد همراه با ادم ریوی خط اول درمان چه دارویی است؟

📌مرفین چه جایگاهی در درمان #نارسایی #قلبی حاد دارد؟

📄 #پاسخ 👇👇👇

درمان نارسایی حاد #قلبی

🔸 خط اول درمان نارسایی قلبی حاد*در عدم وجود افت فشار خون علامت دار، نیتروگلیسیرین، نیتروپروساید یا نزیریتاید وریدی به همراه دیورتیک لوپ (فوروزماید) می باشد.

مرفین

🔹اگرچه مرفین می تواند دیس پنه (تنگی نفس) و اضطراب را کاهش دهد، ولی استفاده روتین در دیس پنه توصیه نمی شود و تنها ممکن است در دیس پنه شدید همراه با ادم ریوی با احتیاط استفاده گردد. #گایدلاین های موجود درباره تجویز مرفین وریدی در بیماران با #نارسایی #قلبی حاد اتفاق نظر ندارند.

برخی مطالعات نشان دهنده افزایش مورتالیته در بیماران #نارسایی #قلبی حاد با دریافت مرفین وریدی می باشند.

*acute decompensated heart failure

Join Us 👇

📲 @IRathero
🤔 📌📌📌

✴️ #یادآوری ✴️

👈 #پرسش کوتاه ، #پاسخ کوتاه : 🤔

#آلوپورینول در نسخه #بیمار با #سندرم_آنژینی (#آنژین_صدری)که هیچ مشکل دیگری ندارد، با چه اندیکاسیونی مطرح است؟


✍️ 🤓 #آلوپورینول و اثرات آنتی ایسکمیک

💭این #دارو مهارکننده آنزیم گزانتین اکسیداز می باشد و با دوزهای بالا، می تواند مصرف اکسیژن میوکارد را در #بیماران با #نارسایی_قلبی کاهش دهد.

🔻بندرت در #سندرم_آنژینی (آنژین صدری) به درمان استاندارد اضافه می شود.

🔻مکانیسم احتمالی اثرات ضدآنژینی این دارو، احتمالا مقابله با استرس اکسیداتیو و با اصلاح عملکرد اندوتلیوم سبب تسهيل وازوديلاتاسيون می گردد.

🔻در یک مطالعه روی بیماران شریان کرونری، با دوز ۶۰۰ میلی گرم روزانه باعث افزایش متوسط زمان فعالیت #بیمار گردید.

🔻مطالعات و بررسی بیشتری برای توصیه این #دارو در بیماران #قلبی مورد نیاز است.

✏️J Am Coll Cardiol. 2011;58(8):820.
✏️Lancet. 2010;375(9732):2161.
✏️UpToDate, 2018

دکتر فانک فهیمی


💻 https://goo.gl/xj6aZF

Join Us 👇

📲 @IRathero 💫
🤔 📌📌📌

✴️ #یادآوری ✴️

👈 #پرسش کوتاه ، #پاسخ کوتاه : 🤔

#بیماری ٨ ماه بعد از گذاشتن استنت قلبی #آسپرین و #پلاویکس مصرف مي كند،آیا لازم است قبل از #كولونوسكوپي #داروها را قطع کند؟ اگر جواب مثبت است چه مدت قبل باید داروها قطع شود؟

🤓 شرایط مصرف آنتی پلاکت ها قبل از #کولونوسکوپی

🔻 #کولونوسکوپی جز پروسیجرهای low risk ولی استنت گذاری جز کامپلیکیشن های با ریسک ترومبوامبولیک بالا طبقه بندی می شوند.

🔻#گایدلاین ASGE برای بیماران #قلبی دارای استنت،پیشگیری از پروسیجرهای elective را تا زمانی که بیمار داروهای آنتی ترومبوتیک دریافت می کند با توجه به حداقل زمان ممکن که می توان پروسیجر را به تاخیر انداخت توصیه کرده است.اگر مصرف داروهای آنتی پلاكت بیشتر از دوره تعیین شده باشد ،بایستی مهارکننده های رسپتور P2Y12 مثل #کلوپیدوگرل ٥ تا ١٤ روز قبل از پروسیجر قطع شود،در حالی که مصرف #آسپرین ادامه یابد.

🔻بر اساس #گایدلاین ACG و ACC در بیمارانی با استنت فلزی که در حال مصرف #آسپرین و #پلاویکس هستند،در صورت نیاز به پروسیجرهای تشخیصی مثل کولونوسکوپی می توانند پلاویکس را در صورتی که ٦ ماه از مصرف آن گذشته باشد قطع کنند اما آسپرین به هیچ عنوان نباید قطع گردد.

✏️UpToDate, 2017
✍️دکتر فرزانه کامران فر

💻 https://goo.gl/btf9Tf

Join Us 👇

📲 @IRathero 💫
🤔 📌📌📌

👈#پرسش کوتاه , #پاسخ کوتاه

🤓#آسپرين و خونريزي داخل جمجمه

📌 آیا مصرف #آسپرین با دوز کم (٣٠٠ – ٧٥ میلی گرم خطر #خونریزی_داخل_جمجمه ای را افزایش می دهد؟

🔻در یک مطالعه، محققان ریسک بروز این خطر را با استفاده از پایگاه داده بزرگ U.K مورد ارزیابی قرار دادند.

🔻بیش از ٢٠٠ هزار نفر از بیماران با سن بین ٤٠ تا ٨٠ سال که به تازگی شروع به مصرف آسپرین با دوز کم کرده بودند، به مدت ٦٤ ماه تحت نظر قرارگرفتند.

🔻عليرغم رخداد ١٦١١ مورد خونریزی داخل جمجمه ای در طول مطالعه (٤٦٪ خونریزی داخل مغزی، ٣٠٪ هماتوم ساب دورال و ٢٤٪ خونریزی ساب آراکنوئید)، آنالیز نهايي داده ها نشان داد كه
❣️ استفاده از آسپرین با دوز کم، با افزایش خطر خونریزی داخل جمجمه همراه نبوده است.

✏️Neurology.2017,89(22):2280-2287.


💻 https://goo.gl/vpc6D3


Join Us👇

📲 @IRathero 💫
👇👇👇👇👇👇
🤔 #سوال_کوتاه , #پاسخ_کوتاه

📍درمان مناسب برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) مرحله 3 یا بالاتر یا مرحله 1 یا 2 CKD با آلبومینوری (> 300 میلی گرم در روز) چیست؟

@IRathero 💫

💠 بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) یا مرحله 1 یا 2 CKD با آلبومینوری (> 300 میلی گرم در روز) با مهار کننده ACE برای تسریع پیشرفت بیماری کلیوی درمان می شوند. ARB معقول است اگر مهار کننده ACE تحمل نشود.

📖 منبع : تازه ترین #گایدلاین ( Hypertention 2017)

🌍 https://bit.ly/2uXCARp

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
👇👇👇👇👇👇
🤔 #سوال_کوتاه , #پاسخ_کوتاه

📝 چگونگی کنترل #فشار_خون در بزرگسالان با خونریزی حاد داخل شکمی و #فشار_خون سیستولیک> 220 میلی متر جیوه.

@IRathero 💫

💠 برای بزرگسالان مبتلا به خونریزی حاد داخل شکمی و #فشار_خون سیستولیک> 220 میلی متر جیوه، ممکن است از انفوزیون پیوسته داروهای داخل وریدی با مانیتورینگ نزدیک BP برای کاهش SBP استفاده شود. کاهش سریع SBP به از 150-220 میلی متر جیوه به <140 میلی متر جیوه, برای کاهش مرگ و میر مفید نیست و ممکن است باعث آسیب شود.

📖 منبع : تازه ترین #گایدلاین ( Hypertention 2017)

🌍 https://bit.ly/2AcVQjI

🌍 https://bit.ly/2NGiWRu

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈چالش های #گایدلاینی کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC)👉

❣️#گایدلاین #فشار_خون 2017

🔶 مصرف یا عدم مصرف بتابلاکر ها قبل از عمل جراحی بیماران مبتلا به #فشار_خون

👈 مصرف مسدود کننده های بتا باید در افرادی با #فشار_خون بالا که قرار است تحت عمل جراحی بگیرند ادامه پیدا‌کند ، همانطور که دیگر داروهای ضد فشار خون تا عمل جراحی مصرف میشوند. قطع مصرف بازدارنده های ACE و ARB ها، می بایست در نظر گرفته شود .


🔴 چگونه بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی انتخابی قرار بگیرند و مشخصات زیر را دارند درمان‌ کنیم؟

SBP ≥180 mmHg یا DBP ≥110 mmHg


👈 در بیماران جراحی انتخابی و SBP ≥180 میلی متر یا Hg یا DBP ≥110 میلی متر جیوه، به تعویق افتادن جراحی میبایست در نظر گرفته شود .

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_112

👈 #تصویر ECG بیانگر کدام ریتم است ؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈چالش های #گایدلاینی کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC)👉

❣️#گایدلاین #فشار_خون 2017

🔶 مصرف یا عدم مصرف بتابلاکر ها قبل از عمل جراحی بیماران مبتلا به #فشار_خون

👈 مصرف مسدود کننده های بتا باید در افرادی با #فشار_خون بالا که قرار است تحت عمل جراحی بگیرند ادامه پیدا‌کند ، همانطور که دیگر داروهای ضد فشار خون تا عمل جراحی مصرف میشوند. قطع مصرف بازدارنده های ACE و ARB ها، می بایست در نظر گرفته شود .


🔴 چگونه بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی انتخابی قرار بگیرند و مشخصات زیر را دارند درمان‌ کنیم؟

SBP ≥180 mmHg یا DBP ≥110 mmHg


👈 در بیماران جراحی انتخابی و SBP ≥180 میلی متر یا Hg یا DBP ≥110 میلی متر جیوه، به تعویق افتادن جراحی میبایست در نظر گرفته شود .

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
🤔 📌📌📌

👈#پرسش کوتاه , #پاسخ کوتاه

📌در بیمار با #نارسایی #قلبی حاد همراه با ادم ریوی خط اول درمان چه دارویی است؟

📌مرفین چه جایگاهی در درمان #نارسایی #قلبی حاد دارد؟

📄 #پاسخ 👇👇👇

درمان نارسایی حاد #قلبی

🔸 خط اول درمان نارسایی قلبی حاد*در عدم وجود افت فشار خون علامت دار، نیتروگلیسیرین، نیتروپروساید یا نزیریتاید وریدی به همراه دیورتیک لوپ (فوروزماید) می باشد.

مرفین

🔹اگرچه مرفین می تواند دیس پنه (تنگی نفس) و اضطراب را کاهش دهد، ولی استفاده روتین در دیس پنه توصیه نمی شود و تنها ممکن است در دیس پنه شدید همراه با ادم ریوی با احتیاط استفاده گردد. #گایدلاین های موجود درباره تجویز مرفین وریدی در بیماران با #نارسایی #قلبی حاد اتفاق نظر ندارند.

برخی مطالعات نشان دهنده افزایش مورتالیته در بیماران #نارسایی #قلبی حاد با دریافت مرفین وریدی می باشند.

*acute decompensated heart failure

Join Us 👇

📲 @IRathero
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_106

👈 #تصویر ECG بیانگر کدام ریتم است ؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫
📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈چالش های #گایدلاینی کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC)👉

❣️#گایدلاین #فشار_خون 2017

🔶 مصرف یا عدم مصرف بتابلاکر ها قبل از عمل جراحی بیماران مبتلا به #فشار_خون

👈 مصرف مسدود کننده های بتا باید در افرادی با #فشار_خون بالا که قرار است تحت عمل جراحی بگیرند ادامه پیدا‌کند ، همانطور که دیگر داروهای ضد فشار خون تا عمل جراحی مصرف میشوند. قطع مصرف بازدارنده های ACE و ARB ها، می بایست در نظر گرفته شود .


🔴 چگونه بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی انتخابی قرار بگیرند و مشخصات زیر را دارند درمان‌ کنیم؟

SBP ≥180 mmHg یا DBP ≥110 mmHg


👈 در بیماران جراحی انتخابی و SBP ≥180 میلی متر یا Hg یا DBP ≥110 میلی متر جیوه، به تعویق افتادن جراحی میبایست در نظر گرفته شود .

Join Us👇

📲 @IRathero 💫
🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_106

❤️ #ECG QUICK QUIZ 106? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2ZRjmf5

Join Us

📲 @IRathero 💫
🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_107

❤️ #ECG QUICK QUIZ 107 ? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2JPoyua

Join Us

📲 @IRathero 💫
🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_112

❤️ #ECG QUICK QUIZ 112 ? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2YgGFOF

Join Us

📲 @IRathero 💫
🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

❤️ #ECG QUICK QUIZ 112 ?

🔸19 year old male with complaints of palpitations

What would you do next based on this EKG?
a. Reassure and discharge
b. Refer for electrophysiology study
c. Begin a beta-blocker

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2Z4cNpd

Join Us

📲 @IRathero 💫