‍ ‍ 📚📖#آموزشی : 📚📖

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آترواسکلروز ایران:❣️

💌#سوال ECG هفته شماره ی 104

✅خانم 55 ساله با سابقه پرفشاری خون و #دیابت، به علت سندرم حاد کرونر بدون افزایش مداوم  ارتفاع  ST و نارسایی #قلبی حاد، در بیمارستان بستری شده است.

او همچنین از تنگی نفس و درد قفسه سینه متوسط شکایت می کند.

🔹گام بعدی شما چیست؟

📌مشاهده #تصویر ECG در فایل پیوست 👇👇👇


💻 https://bit.ly/2unImvd


📲 @IRathero 💫

👇👇👇👇👇👇
🤔 #سوال_کوتاه , #پاسخ_کوتاه

📍درمان مناسب برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) مرحله 3 یا بالاتر یا مرحله 1 یا 2 CKD با آلبومینوری (> 300 میلی گرم در روز) چیست؟

@IRathero 💫

💠 بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) یا مرحله 1 یا 2 CKD با آلبومینوری (> 300 میلی گرم در روز) با مهار کننده ACE برای تسریع پیشرفت بیماری کلیوی درمان می شوند. ARB معقول است اگر مهار کننده ACE تحمل نشود.

📖 منبع : تازه ترین #گایدلاین ( Hypertention 2017)

🌍 https://bit.ly/2uXCARp

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

👇👇👇👇👇👇
🤔 #سوال_کوتاه , #پاسخ_کوتاه

📝 چگونگی کنترل #فشار_خون در بزرگسالان با خونریزی حاد داخل شکمی و #فشار_خون سیستولیک> 220 میلی متر جیوه.

@IRathero 💫

💠 برای بزرگسالان مبتلا به خونریزی حاد داخل شکمی و #فشار_خون سیستولیک> 220 میلی متر جیوه، ممکن است از انفوزیون پیوسته داروهای داخل وریدی با مانیتورینگ نزدیک BP برای کاهش SBP استفاده شود. کاهش سریع SBP به از 150-220 میلی متر جیوه به <140 میلی متر جیوه, برای کاهش مرگ و میر مفید نیست و ممکن است باعث آسیب شود.

📖 منبع : تازه ترین #گایدلاین ( Hypertention 2017)

🌍 https://bit.ly/2AcVQjI

🌍 https://bit.ly/2NGiWRu

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈چالش های #گایدلاینی کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC)👉

❣️#گایدلاین #فشار_خون 2017

🔶 مصرف یا عدم مصرف بتابلاکر ها قبل از عمل جراحی بیماران مبتلا به #فشار_خون

👈 مصرف مسدود کننده های بتا باید در افرادی با #فشار_خون بالا که قرار است تحت عمل جراحی بگیرند ادامه پیدا‌کند ، همانطور که دیگر داروهای ضد فشار خون تا عمل جراحی مصرف میشوند. قطع مصرف بازدارنده های ACE و ARB ها، می بایست در نظر گرفته شود .


🔴 چگونه بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی انتخابی قرار بگیرند و مشخصات زیر را دارند درمان‌ کنیم؟

SBP ≥180 mmHg یا DBP ≥110 mmHg


👈 در بیماران جراحی انتخابی و SBP ≥180 میلی متر یا Hg یا DBP ≥110 میلی متر جیوه، به تعویق افتادن جراحی میبایست در نظر گرفته شود .

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_112

👈 #تصویر ECG بیانگر کدام ریتم است ؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫

📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈چالش های #گایدلاینی کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC)👉

❣️#گایدلاین #فشار_خون 2017

🔶 مصرف یا عدم مصرف بتابلاکر ها قبل از عمل جراحی بیماران مبتلا به #فشار_خون

👈 مصرف مسدود کننده های بتا باید در افرادی با #فشار_خون بالا که قرار است تحت عمل جراحی بگیرند ادامه پیدا‌کند ، همانطور که دیگر داروهای ضد فشار خون تا عمل جراحی مصرف میشوند. قطع مصرف بازدارنده های ACE و ARB ها، می بایست در نظر گرفته شود .


🔴 چگونه بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی انتخابی قرار بگیرند و مشخصات زیر را دارند درمان‌ کنیم؟

SBP ≥180 mmHg یا DBP ≥110 mmHg


👈 در بیماران جراحی انتخابی و SBP ≥180 میلی متر یا Hg یا DBP ≥110 میلی متر جیوه، به تعویق افتادن جراحی میبایست در نظر گرفته شود .

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈بر پایه ی High Blood Pressure #Guidelines Key Points to Remember👉

🔶 چگونه #فشار_خون بالا را در بیماران مسن (بالاتر از 65سال) که در معرض انفصال و تحت مراقبت هستند #درمان کنیم؟

🔷 درمان هدف برای سالمندان (≥65 سال) که در معرض انفصال هستند در <130 میلی متر جیوه توصیه می شود.

🔴 چگونه #فشار_خون بالا را در افراد مسن (65 ساله) با بار بالای کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود درمان کنیم؟

🔵 در فرد سالخورده (≥65 ساله) با #فشار_خون بالا و بار کوموربیدیتی و یا امید به زندگی محدود، تشخیص درست بالینی،در نظر گرفتن اولویت #بیمار و اتخاذ رویکرد تیمی در ارزیابی ریسک / منفعت برای تصمیم گیری در مورد شدت کاهش BP و انتخاب داروهای ضد #فشار_خون ضروری است . کاهش معقول BP برای جلوگیری از کاهش شناختی و زوال عقل ضروری میباشد.

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️

💌#سوال ECG هفته شماره ی 105

چالش های #ECG انجمن کاردیولوژی اروپا #ESC- ژانویه ۲۰۱۹

طراح: دکتر تونیولو، دانشگاه مسیکوردیو ، ایتالیا

📌سوال : محتمل‌ترین نوع اریتمی بر اساس تصاویر زیر کدام است؟

A. Wolff-Parkinson-White
B. AVNRT
C. Paroxysmal AF
D. Brugada.

————

🔸European Society of #Cardiology 2019 #ECG challenge

✍️by Dr. Mauro Toniolo, University Hospital of S. Maria Della Misericordia, Udine, Italy.

📝 What is the most likely arrhythmia based on these pictures?

A. Wolff-Parkinson-White
B. AVNRT
C. Paroxysmal AF
D. Brugada.



📌مشاهده #تصاویر 👇👇👇

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇
💻 https://bit.ly/2Snze7U

💻 https://bit.ly/2UFAoJF


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_106

👈 #تصویر ECG بیانگر کدام ریتم است ؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

📲 @IRathero 💫

📖 ✍️ از #ACC بپرس 📖

❤️#سوال_کوتاه، #پاسخ_کوتاه ❤️

👈چالش های #گایدلاینی کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC)👉

❣️#گایدلاین #فشار_خون 2017

🔶 مصرف یا عدم مصرف بتابلاکر ها قبل از عمل جراحی بیماران مبتلا به #فشار_خون

👈 مصرف مسدود کننده های بتا باید در افرادی با #فشار_خون بالا که قرار است تحت عمل جراحی بگیرند ادامه پیدا‌کند ، همانطور که دیگر داروهای ضد فشار خون تا عمل جراحی مصرف میشوند. قطع مصرف بازدارنده های ACE و ARB ها، می بایست در نظر گرفته شود .


🔴 چگونه بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی انتخابی قرار بگیرند و مشخصات زیر را دارند درمان‌ کنیم؟

SBP ≥180 mmHg یا DBP ≥110 mmHg


👈 در بیماران جراحی انتخابی و SBP ≥180 میلی متر یا Hg یا DBP ≥110 میلی متر جیوه، به تعویق افتادن جراحی میبایست در نظر گرفته شود .

✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_106

❤️ #ECG QUICK QUIZ 106? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2ZRjmf5

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_107

❤️ #ECG QUICK QUIZ 107 ? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2JPoyua

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

💌#سوال هفته شماره ی 109

خانم 54 ساله با احساس پری شکم، JVP برجسته و کبد بزرگ مراجعه کرده است. در معاینه موج وریدی موج V برجسته و در سمع قلب سوفل هولوسیستولیک که با ادم افزایش مییابد مسموع است.
آسیت و ادم اندام تحتانی نیز وجود دارد. در اکوکاردیوگرافی انجام شده دریچه تریکوسپید ضخیم شده و TRشدید مشهود است.

📌 کدام یک از بررسیهای زیر با احتمال بیشتری ما را به تشخیص میرساند؟

الف) آنژیوگرافی کرونر
ب) سیتولوژی ادرار
ج) بررسی سطح 5HIAAادرار
د) کشت خون


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

💻 https://bit.ly/321Yqms


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📚📖 #آموزشی : 📚📖

💌 #سوال هفته شماره ی 110

✅کاهش بیشتر LDL-C در بیماران تحت درمان با شدت بالا با استاتین ها

📌 مرد ۳۷ ساله با نژاد قفقازی که سه ماه پیش #سکته_قلبی ایسکمیک داشته است به مرکز درمانی مراجعه میکند :

•او قبل از سکته هیچ دارویی مصرف نمیکرده است .
•در روز بستری LDL-C او ۱۴۰ میلیگرم در دسی لیتر بوده است .
•در روز ترخیص بیمار نسخه ای با رزوواستاتین ۴۰ میلیگرم و آسپیرین ۸۱ میلیگرم دریافت کرد .

🔸امروز آزمایش او این مقادیر را نشان میدهد:
 LDL-C :84 mig/dL.
 Total cholesterol:154 mg/dL,
 HDL-C :42 mg/Dl
 Triglycerides:140 mg/dL.

🔸بیمار اذعان داشته است که در طول این مدت بیشترین تغییرات مثبت در نحوه ی زندگی را داشته و به درمان دارویی پایبند بوده است .
با توجه به مقاله ی

2017 Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) on non-statin therapies for LDL-C lowering in the management of atherosclerotic cardiovascular disease risk,

کدام گزینه بهترین راه ادامه درمان برای این #بیمار است ؟


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

💻 https://bit.ly/2y5Tr6D

💻 https://bit.ly/2YgmaAm


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

📚📖#آموزشی : 📚📖

❣️از سری #مجموعه‌های #آموزشی #متخصصان انجمن آتروسکلروز ایران:❣️

💌#سوال هفته شماره ی 111

✳️⁉️ACC #Patient Case Quiz

- A 42 years old female with a medical history significant for type 2 diabetes mellitus
- Presented to the hospital with a 1-week history of new-onset exertional dyspnea.
- Vital signs: BP 118/72 mmHg, HR 92 bpm, and O2 saturation of 98% (2L nasal cannula).
-Initial physical exam: largely unremarkable, with the exception of jugular venous distention estimated at 12 cm of water.
- Chest X-ray: negative for any acute process.
- CTA: central pulmonary emboli present in both pulmonary arteries & in sub-segmental branches of the right upper lobe, right middle lobe, and both lower lobes (Figure 1).
- The right ventricle/left ventricle ratio was calculated at 1.7.
- Transthoracic echocardiogram: a large, mobile right atrial (RA) thrombus measuring 4.3 x 2.2 cm (Figure 2A).
- Significant right ventricular dysfunction and severely elevated pulmonary artery (PA) pressure >90 mmHg with normal left ventricular and left atrial size and function (Figure 2B).
- Troponin was <0.01.
Figure 1

What are the correct diagnosis and the most appropriate next step in this #patient's treatment?


📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

✅ #مشاهده_تصاویر 👇

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

💻 https://bit.ly/2krO8v5


✨ Join Us✨👇

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

#ECG_112

❤️ #ECG QUICK QUIZ 112 ? What does this EKG represent?

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2YgGFOF

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫

🔖 #آموزشی

⚠️ #سوال کوتاه ، #پاسخ کوتاه

❤️ #ECG QUICK QUIZ 112 ?

🔸19 year old male with complaints of palpitations

What would you do next based on this EKG?
a. Reassure and discharge
b. Refer for electrophysiology study
c. Begin a beta-blocker

👈 #تصویر ECG نشان دهنده ی کدامیک از گزینه های زیر میباشد؟

📄📄در #نظرسنجی شرکت کنید 📄📄

📌#پاسخ فردا در همین کانال 👇

🖥 https://bit.ly/2Z4cNpd

✨ Join Us✨

📲 @IRathero 💫