دکتر امیر محمد شهسوارانی
104 subscribers
1.52K photos
6 videos
174 files
1.83K links
☎️هماهنگی وقت مشاوره/برگزاری کارگاه: +989057962633
🌐 https://www.ipbses.com/
http://bit.ly/IPBSES-Institue
باهم در اوج 🦅
Download Telegram
♻️#تصلب #چندگانه (#MS): مبانی زیربنایی شکل گیری، سیربیماری و درمان

#Multiple #Sclerosis: #Mechanisms of Disease and #Strategies for #Myelin and #Axonal Repair

در نوشتاری که به تازگی توسط متخصصان نورولوژی و ایمونولوژی کلینیک مایو 🇺🇸منتشر شده است، آخرین اطلاعات علمی مربوط به وضعیت شکل گیری، سیر، و درمان #مالتیپل #اسکلروسیس بررسی شده است. رئوس مطالب به شرح زیرند:
1️⃣این بیماری از بین رفتن #میلین بواسطه #سیستم ایمنی است.
2️⃣این بیماری تنها 2 مشخصه از 8 مشخصه بیماری های خودایمنی را دارد و بنابراین، بیماری #خودایمنی نیست.
3️⃣علت این بیماری هیچ عامل بیماری زا (بویژه #ویروس) نمی تواند باشد.
4️⃣مکانیزم زیربنایی اصلی در این بیماری، بطور عمده #تخریب #آکسون هاست، و میزان بسیار کمتری مربوط به از بین رفتن میلین است.
5️⃣تاکنون موثرترین روش درمانی برای مقابله با واکنش های ایمنی، استفاده از #آنتی_بادی های #anti-CD8 است.


KEY POINTS
1️⃣Multiple sclerosis is an #inflammatory #demyelinating disease of the #central #nervous #system with a variety of presentations and unclear #pathogenesis.
2️⃣Multiple sclerosis has been associated with the term #autoimmunity as a surrogate for pathogenesis.
3️⃣Still, multiple sclerosis is an #organ-specific disease with #immune-mediated #myelin #destruction.
4️⃣Understanding the complex #etiology of multiple sclerosis (#autoimmune induced, #virus induced, or #immune mediated) and the importance of #axon integrity is critical for clinicians who treat the disease.

لینک منبع 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.002

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️استفاده از #تصویربرداری جدید #مغزی برای شناخت بهتر #MS

New Insights into #Multiple #Sclerosis #Clinical Course from the #Topographical #Model and #Functional #Reserve

پژوهشگران مرکز مطالعات MS کورنی گلداسمیت دیکینسون 🇺🇸 در مقاله ای که به تازگی منتشر شده است، بر اساس یافته های #مکان_نگاری مغزی اطلاعات جدیدی از سیر بیماری #تصلب #چندگانه بدست آورده اند.
📊مدل مکان نگاری #مالتیپل #اسکلروسیس به شکل #دیداری پویایی های الگوهای تخریب بافت، معکوس شدن کارکردها، و نوسانات گذرای ناشی از #استرس های #فیزولوژیک را در سیر بیماری نشان می دهد.
🗂مدل مکان نگاری نقش بسیار مهمی در افزایش درک بیمار از وضعیت و سیر بیماری خود دارد و به پیش بینی مراحل بعدی بیماری کمک بسیاری می نماید. این مدل سهم بسزایی در عینی سازی سیر بیماری برای تشخیص و درمان داشته است.
📚در حدود 80-90 درصد موارد بیماری MS دارای ویژگی #عود مجدد است که بدلیل آسیب های #التهابی #کانونی در مغز می باشد. تقریباً تمامی درمان های موجود بر تلاش برای طولانی تر کردن فاصله بین دو مرحله عود متمرکزند.
🔍مدل های مکان نگارانه مغز در MS، عامل های محل، تناوب عود، شدت عود، بهبود، میزان خط پایه و نرخ پیشرفت بیماری را بطور همزمان و ترکیبی ارائه می کنند. این امر به شکل دقیق تری سیر بیماری را روشن می کند، زیرا تاثیرات تراکمی آسیب ها و تخریب های بافتی را در این مدلها براحتی می توان نشان داد.
📝مزیت دیگر مدل مکان نگارانه، توان سریع این مدل در تشخیص نوع MS افراد است، به گونه ای که با در دست داشتن همان اطلاعات اولیه تشخیصی براحتی می توان گونه بیماری فرد و نیز بیماری های همراه وی را تشخیص داد که این موضوع علاوه بر پاسخگویی به بیمار، در درک پیش آگهی، الگوهای درمانی و نیز پیش بینی امکانات مورد نیاز، کمک بسیار مهمی است.

Key points
🔑The #topographical model of #multiple #sclerosis (#MS) #visually represents the dynamic nature of #lesion patterns, functional reserve, and #transient #fluctuations owing to physiologic stressors, in the evolution of MS clinical course.
🔑The topographical model of MS may be used as a clinical tool for #educating #patients about the clinical expression of MS disease, and may aid in predicting future disability.
🔑An emphasis on reserve in the model encourages future research on sources of reserve against disability, and motivates patients to engage in lifestyle choices that may build reserve.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.003

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️روشهای جدید #تصویربرداری #مغزی برای #MS

New #Concepts Related to #Disease #Appreciation in #Multiple #Sclerosis

پژوهشگران نوروساینس دانشگاه کالیفرنیای جنوبی 🇺🇸، در گزارشی که به تازگی منتشر شده است به ادغام یافته های جدید در حوزه #تشخیص و #درمان #تصلب #چندگانه توسط تصویربرداری های مغزی، پرداخته اند.

اهم یافته های آنها به شرح زیر است👇🏻
1️⃣روش های تصویربرداری از #عروق #مغزی، شناسایی آسیب های قشر مخ، و #نقشه برداری از آسیب های احتمالی بعنوان روش های جدید MRI هستند که می توانند دقت تشخیص در #اسکلروز #مالتیپل را بالا ببرند.
2️⃣کاربرد این تکنیک ها در فعالیت های تشخیصی عادی برای بیماران، مستلزم #استاندادرسازی و #تجاری سازی این روشهاست تا مقرون به صرفه و دارای توجیه اقتصادی باشند.
3️⃣همچنین،لازم است روش های تشخیصی MS به شکل مدوّنی استاندارد و بهینه سازی شوند تا بیماری ها و آسیب های غیرمرتبط، به اشتباه منجر به تشخیص MS نشوند.
4️⃣در حال حاضر پیشرفت های #ریاضی و #مهندسی #پزشکی به حدی از قابلیت رسیده اند که می توان با افزودن نرم افزارها و پردازشگرهای تصویری جدید به دستگاه های MRI موجود، نقشه های مغزی دقیق تری تهیه نمود و قدرت و دقت تشخیص را چندین برابر نمود. این امر افزون بر افزایش دقت تشخیص، کمک شایانی به پیش آگهی (پیش بینی سیر بیماری و درمان نگهدارنده) خواهد نمود.


KEY POINTS
🔑#Central #vein #imaging, #cortical #lesion #detection, and #lesion #probability #mapping are emerging #MRI techniques that have the potential to improve the accuracy of MRI in establishing a diagnosis of #MS.
🔑Incorporating central vein imaging into #clinical practice will require the adoption of a #standardized and #commercially available pulse sequence to detect central veins, a uniform definition of a central vein, and standard criteria to define the central vein sign as present or absent in an #individual #patient.
🔑Pulse sequences need to be optimized to ensure reliable detection of all cortical lesion types before incorporating cortical lesions into MS diagnostic criteria or clinical practice.
🔑The field needs to develop sophisticated #image #processing #algorithms that are robust to large heterogeneity in MRI acquisition to derive useful information from the MRI scans that are collected in clinical practice.
🔑With some additional work, image #subtraction and #brain #volumetrics are promising tools that could provide clinicians with quantitative metrics to monitor MS patients over time.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.010

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️#درمان های جدید برای شکل های #عودکننده و #پیشرونده #تصلب #چندگانه

New Advances in #Disease-Modifying #Therapies for #Relapsing and #Progressive Forms of #Multiple #Sclerosis

پژوهشگران نوروساینس دانشگاه مستقل بارسلونا 🇪🇸 در مقاله ای که به تازگی منتشر شده به بررسی پیشرفت های نوین در درمان #MS پرداخته اند.
⚠️بیماری #اسکلروزمالتیپل بیماری #نورودژنراتیو #مزمن دستگاه #اعصاب #مرکزی (#CNS) است که در آن #التهاب، #میلین زدایی، و از بین رفتن #آکسونها به عنوان #نیمرخ اصلی بیماری شناخته می شوند. بطور عمده MS در سنین 20 تا 40 سالگی بروز کرده و در #زنان بیش از #مردان است.

📚در سالهای اخیر، 11 داروی جدید برای MS مجوز تولید دریافت کرده اند که نتایج مطلوبی برای کاهش دوره عود و افزایش فاصله بین دو دوره عود داشته اند. دو دارو نیز در لیست دریافت مجوز هستند که بزودی در دسترس عموم بیماران قرار خواهند گرفت. #داکلیزوماب، #اکرلیزوماب و #کلادریبین سه داروی جدیدی هستند که تاثیرات چندجانبه شگرفی در کاهش ابعاد مختلف MS داشته اند:

1️⃣داکلیزوماب: #آنتی بادی تک هسته ای با تاثیر بر گیرنده #IL-2 است. این دارو تاثیرات ویژه ای بر #سیستم #ایمنی و کاهش مشکلات #خودایمنی دارد. کارایی این دارو نسبت به #دارونما بین 45 تا 52 درصد در کاهش نرخ عود مجدد در بیماران بوده و نیز تا 3 ماه بعد از مصرف جلوی عوارض پیشرفت بیماری را می گیرد. لازم است در مصرف این دارو #آنزیم های #کبدی مداوم پایش شوند، چرا که در 16 درصد از افراد احتمال التهاب کبدی وجود دارد.

2️⃣اکرلیزوماب: آنتی بادی سلول های B است که در بررسی های صورت گرفته نسبت به #IFN-b به میزان 46-47 درصد بیشتر منجر به کاهش عود مجدد در بیماران می شود. همچنین ریسک پیشرفت بیماری نسبت به IFN-bحدود 40 درصد کمتر است. عوارض جانبی این دارو نظیر IFN- b است.

3️⃣کلادریبین: این دارو معادل صنعتی #پورین است. در بررسی های صورت گرفته، این دارو نسبت به دارونما به میزان 56درصد کاهش عود مجدد و 32 درصدکاهش پیشرفت بیماری در 3 ماه آتی در بیماران MS بوده است. کلادریبین به میزان 75 درصد ریسک تحریب های جدید #T2 و 86 درصد تخریب های #تسهیل کننده #Gd را کاهش می دهد. افزون بر این، استفاده از این دارو در مراحل تحت بالینی 62 تا 67درصد بروز بیماری را به تاخیر می اندازد. عوارض منفی این دارو شامل #لنفوسیتوپنیا است.

🔬در حال حاضر، 8 داروی جدید برای MS در حال ساخته شدن و ارزیابیند که شامل #سکوکینوماب، #پونسیمود، #سیپونیمود، #ازانیمود، #آمیزلیمود، #MD1003 (#بیوتین با دوز بالا)، #اوپیسینوماب، و #GSK239512 هستند.

🔆بنظر می رسد با توجه به رشد قابل توجه و مطلوب شیوه های درمانی و دارویی مقابله با MS و نیز شناسایی #سبب_شناسی های جدید برای این بیماری، بزودی بیماران مبتلا به #مالتیپل #اسکلروسیز براحتی به کارکردهای پی از بیماری خود بازگردند.


KEY POINTS
🔑Treatment development in past years has been extremely active and a great number of disease-modifying treatments have emerged for treating multiple sclerosis (#MS) patients.
🔑Newer drugs, some of them with newer mechanisms of action, are still being developed for treating MS patients.
🔑There is a growing interest in developing new drugs that will promote #neuroprotection and/or #myelin #repair that may target the most #degenerative component of the disease.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.011

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️#مالتیپل #اسکلروسیس در #کودکان و #نوجوانان: از شناسایی تا مدیریت و درمان

#Pediatric #Multiple #Sclerosis: From #Recognition to #Practical #Clinical Management


پژوهشگران نورولوژی دانشگاه تگزاس🇺🇸 در نوشتاری که به تازگی منتشر شده است، به تشریح فرآیندهای MS در کودکان و نوجوانان از بروز و تشخیص تا مدیریت و درمان پرداخته اند:

1️⃣یکی از مسایل مورد توجه در #اسکلروزمالتیپل موارد بروز زیر 18 سال است که تقریباً بین 5-10درصد موارد MS را شامل می شود.

2️⃣عوامل خطرساز #تصلب #چندگانه #کودک و #نوجوان مشابه با #بزرگسالان و شامل کمبود #ویتامین #D، سابقه مواجهه با #ویروس #اپشتاین-بار، و #استعمال/مواجهه با #دود #تنباکو است.

3️⃣مواردی که لازم است در #تشخیص #افتراقی #MS مورد توجه قرار بگیرند شامل #تاخیرهای #رشدی، دوره #پیشرونده، آسیب های #مغز و #جمجمه، آسیبهای #تک_کانونی، و وقوع پیش از #بلوغ هستند.

4️⃣در کودکان دارای MS مدت زمان بیشتری طول می کشد تا به #ناتوانی های معنادار برسند، اما در مقایسه با بزرگسالان دارای MS، در سنین پایین تری دچار ناتوانی می شوند.

5️⃣انتخاب درمان در کودکان و نوجوانان دارای MS باید متمرکز بر #شکایت های بیمار، #ایمنی، و تاثیر روشهای درمانی بر #رشد دستگاه #اعصاب مرکزی (#CNS) و دستگاه ایمنی باشند.

KEY POINTS
🔑Pediatric multiple sclerosis (MS) (before age 18) makes up approximately 5% to 10% of MS.

🔑Risks factors for pediatric MS are similar to those of adults, and include vitamin D deficiency, history of Epstein-Barr virus exposure, obesity, and exposure to cigarette smoke.

🔑Characteristics that argue against a diagnosis of MS include history of developmental delay, progressive course, encephalopathy, monofocal lesion, and prepubertal onset.

🔑Children with MS take longer to acquire significant disability but arrive at significant disability at a chronologically younger age compared with adults with MS.

🔑Selection of disease-modifying therapies should focus on compliance, safety, and impact of therapies on a developing central nervous system and immune system.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.005

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️آیا #بیوتین برای بیماران #تصلب #چندگانه تاثیر درمانی دارد؟

High dose #biotin as treatment for #progressive #multiple #sclerosis

پژوهشگران مرکز تحقیقات و درمان MS 🇺🇸 در گزارشی که به تازگی منتشر شده است به بررسی شیوه درمانی جدیدی برای #مالتیپل #اسکلروسیس پرداخته اند.

🔬در این پژوهش آزمایشی که بر 43 داوطلب دارای #اسکلروزمالتیپل پیشرونده صورت گرفت، به مدت 1 سال روزانه 1 کپسول 300 میلی گرمی بیوتین داده شد و شاخص های #نورولوژیک پیشرفت بیماری پایش شدند.

📚نتایج نشان دادند، مصرف دوز بالای بیوتین بصورت روزانه تداخل دارویی با داروهای #مالتیپل #اسکلروسیز نداشته و بخوبی توسط بیماران تحمل می شود. اما حسب نتایج بدست آمده، مصرف دوز بالای روزانه بیوتین به مدت 1 سال تاثیر مثبتی در کاهش علایم و یا حتی عوارض جانبی بیماری MS «نداشت». همچنین، احتمال می رود بیوتین بدلیل افزایش #متابولیسم منجر به افزایش #استرس #اکسیداتیو و آسیب بیشتر دستگاه #اعصاب #مرکزی (CNS) شده باشد که توسط شیوه های سنجش این پژوهش امکان تشخیص آن فراهم نشد.

🔆بنابراین، بر خلاف مصرف دوز بالای D3 برای درمان نگهدارنده و کاهش علایم و عوارض MS، بیوتین چنین قابلیتی ندارد و لازم است افراد مبتلا به MS و خانواده های آنان در این زمینه حسب تبلیغات شرکتهای دارویی هزینه های سربار مصرف بیوتین را بر خود تحمیل نکنند.

Abstract
Background: Published data suggested high dose #biotin improved patients with #progressive #MS. We wished to determine benefits and side effects of administering daily high dose biotin to patients with progressive multiple sclerosis in a large MS specialty clinic.
Methods: Forty-three patients with progressive multiple scleroses were prescribed #pharmaceutical grade biotin as a single daily dose of 300 mg/day. Brain MRIs were performed at baseline and after one year on biotin. #Quantitative #neurologic #exams (#EDSS) and #blood work monitoring for biotin #toxicity were performed at baseline and every three months thereafter.
Results: High dose biotin was safe, and well tolerated, with no evidence of toxicity on blood work and no new lesions on brain #MRIs. None of the patients’ EDSS scores improved. One-third of patients (38–43%) worsened, most often with increased lower extremity weakness, worsened balance, and more falling, with two patients worsening sufficiently to increase their EDSS scores by 0.5. Several worsened patients improved after stopping biotin.
Conclusion: High dose biotin was safe and well tolerated, but of no demonstrable #long-term benefit. More than one-third of patients worsened while on biotin, most likely due to their disease, but in some patients also possibly due to the inability of their injured #central #nervous #systems to respond to the increased #metabolic demands induced by biotin.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.09.030

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️بررسی تاثیر #مودافینیل بر درمان #خستگی در بیماری #تصلب #چندگانه

#Meta-analysis of the #efficacy of #modafinil versus #placebo in the #treatment of #multiple #sclerosis #fatigue

پژوهشگران گوانگجو 🇨🇳، دانشگاه گوانگ دونگ 🇨🇳، و دانشگاه سون یات سن 🇨🇳 در پژوهشی #فراتحلیلی به بررسی سودمندی مودافینیل در کاهش خستگی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروسیس پراختند.
📚نتایج این بررسی نشان دادند پژوهش های اندکی (تنها 5 پژوهش) به بررسی مقایسه ای اثر مودافینیل بر کاهش خستگی اختصاص یافته اند. نتایج بدست آمده در مورد تاثیرات مثبا مودافینیل با توجه به کمی پژوهش های مرتبط، قطعیت بالا ندارند. در کل بخ نظر می رسد مودافینیل نسبت به دارونما تاثیرات معناداری برای کاهش خستگی بیماران مبتلا به اسکلروز مالتیپل دارد.

Abstract
Background: #Clinical #trials examining the #therapeutic benefit of #modafinil in #MS #fatigue provide #conflicting data. The goal of this study was to systematically evaluate the efficacy of modafinil using a meta-analytic method.
Methods: A systematic literature search was performed on published peer reviewed articles from 2000 to 2017 using the #Cochrane #Library, #PubMed, and #EMBASE. This review included double blind, randomized controlled trials, which evaluated modafinil in MS fatigue. The primary outcome measure was the estimated treatment difference in the #Modified #Fatigue #Impact #Scale #score (#MFIS) and #Fatigue #Severity Scale score (#FSS). A secondary outcome measure was the estimated treatment difference in the #Symbol #Digit #Modalities #Test (#SDMT).
Results: A total of 303 patients from five randomized controlled trials were included in the analyses. Modafinil was superior to #placebo with an estimated treatment difference according to the MFIS (MD = −5.27, 95% CI: −8.51 to −2.03, P = 0.001). For the FSS, there was no significant difference between the two groups (MD = 2.50, 95%CI: −0.70 to 5.70, P = 0.13). For the secondary outcome, there was no significant difference between groups studied using the SDMT (MD = 0.23, 95% CI: −0.25 to 0.71, P = 0.35).
Conclusions: Our meta-analysis showed that modafinil was an effective #pharmacologic therapy for MS fatigue. Additional research is required to determine optimal dosing and treatment schedules.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.10.011

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️عدم تاثیر #واگوتومی بر کاهش #تصلب #چندگانه

Does #vagotomy protect against #multiple #sclerosis?

پژوهشگران دانشگاه آرهوس 🇳🇱 به بررسی تاثیر #عمل #جراحی واگوتومی (بریدن شاخه های #عصب #واگ؛ بطور معمول برای کاهش #زخم های #گوارشی) در کاهش #مالتیپل #اسکلروسیس در بیماران مبتلا به این اختلال، پرداختند.

🔬در این پژوهش، کلیه بیمارانی که بین سال های 1977 تا 1995 در #دانمارک این عمل جراحی را صورت داده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.

📚نتایج نشان دادند بین افرادی که واگوتومی #تنه (7865 نفر) و واگوتومی #انتخابی (6470 نفر) داشتند با افراد گروه های همتای کنترل، هیچ تفاوتی در میزان ابتلا به #اسلکروزمالتیپل وجود ندارد.

Abstract
Objectives: To examine the association between vagotomy and multiple sclerosis.
Methods: We conducted a #matched #cohort study of all patients who underwent #truncal or #super-selective vagotomy and a comparison cohort, by linking #Danish population-based #medical #registries (1977−1995). #Hazard #ratios (#HRs) for multiple sclerosis, adjusting for potential confounders were computed by means of #Cox #regression analysis.
Results: Median age of multiple sclerosis onset corresponded to late onset multiple sclerosis. No association with multiple sclerosis was observed for truncal vagotomy (0–37 year adjusted HR=0.91, 95% confidence interval [CI]: 0.48–1.74) or super-selective vagotomy (0–37 year adjusted HR=1.28, 95% CI: 0.79–2.09) compared with the general population.
Interpretation: We found no association between vagotomy and later risk of late onset multiple sclerosis.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.04.009

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️ریشه های #ژنتیک بیماری #تصلب #چندگانه

#Genetic modifiers of #multiple #sclerosis #progression, #severity and #onset

پژوهشگران دانشگاه بریتیش کلمبیا 🇨🇦در پژوهشی آزمایشی به بررسی عامل های ژنتیک مرتبط با بروز، پیشرفت و شدت بیماری #مالتیپل #اسکلروسیس پرداختند.

🔬در این طرح آزمایشی، تحلیل #توالی #اگزوم 100 بیمار دارای #اسکلروزمالتیپل صورت گرفته و سپس برای تایید بر 2016 بیمار دارای #مالتیپل #اسکلروسیز بازآزمون شد.

📚نتایج نشان دادند در مجموع 38 واریته در 21 ژن با #MS مرتبطند که هر کدام در حوزه خاصی از بروز، پیشرفت، و گونه MS دخیلند.


Abstract
The #genetic contribution to clinical outcomes for multiple sclerosis (#MS) has yet to be defined. We performed exome sequencing analysis in 100 MS patients presenting opposite #extremes of #clinical #phenotype (#discovery #cohort), and #genotyped variants of interest in 2016 MS patients (#replication cohort). #Linear and #logistic #regression analyses were used to identify significant associations with #disease #course, #severity and #onset. Our analysis of the discovery cohort nominated 38 variants in 21 #genes. Replication analysis identified #PSMG4 p.W99R and #NLRP5 p.M459I to be associated with disease severity (p = 0.002 and 0.008). #CACNA1H p.R1871Q was found associated with patients presenting #relapsing #remitting #MS at clinical onset (p = 0.028) whereas #NLRP5 p.M459I and #EIF2AK1 p.K558R were associated with primary progressive disease (p = 0.031 and 0.023). In addition, #PSMG4 p.W99R and #NLRP5 p.R761L were found to correlate with an earlier age at MS clinical onset, and #MC1R p.R160W with #delayed onset of clinical #symptoms (p = 0.010–0.041).

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.clim.2017.05.009

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️کاربرد جدید #MRI برای بهینه‌سازی تشخیص #ناتوانی‌های ناشی از #مالتیپل #اسکلروسیز #پیشرونده

#Disability in #progressive #MS is associated with #T2 lesion changes

پژوهشگران دانشگاه کپنهاگ 🇩🇰، و دانشگاه فنی دانمارک🇩🇰 به بررسی ناتوانی های بالینی و مقیاس های MRI در افراد دارای #تصلب #چندگانه پرداختند.

🔬در این پژوهش داده های MRI با شدت #3T اولیه و ثانویه 93 بیمار دارای #MS در 3 فاز و 2 بررسی بالینی مورد ارزیابی قرار گرفتند.

📊نتایج نشان دادند:
1️⃣میزان آسیب‌های T2 ارتباط نیرومندی با تمامی شاخص‌های ناتوانی بالینی دارد.

2️⃣در آسیب‌های T2، شاخص های #MD و #MTR همبستگی معناداری با ناتوانی دارند.

3️⃣میزان کمتر #FA با عملکرد ضعیفتر #دست در #NAWN همبستگی دارد.
Highlights
🔑#MRI and disability in #progressive #MS, an extensive study.
🔑#Disability in progressive MS is associated with increased #T2 #lesion #volume.
🔑#EDSS worsening in progressive MS is associated with reduced #MTR in T2 lesions.
🔑In progressive MS, #MD in T2 lesions correlate with performance in #T25FW and #PASAT.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.12.010

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️فعالیت #قلب در بیماری #تصلب #چندگانه

#Heart Rate Variability Analysis in Patients with #Multiple #Sclerosis

پژوهشگران دانشگاه مرمره 🇹🇷 در گزارشی که به تازگی منتشر شده است به بررسی #نیم‌رخ فعالیت قلبی بیماران مبتلا به #اسکلروزمالتیپل پرداختند.

🔬در این پژوهش #مقایسه‌ای، 51 نفر که به تازگی تشخیص #مالتیپل #اسکلروسیس #عودکننده-بهبودیابنده (#RRMS) را دریافت کرده بودند و 44 داوطلب همتای سالم شرکت نمودند. از تمامی شرکت کنندگان #اکوکاردیوگرافی و نظارت #هولتر تغییرات ضربان قلب 24 ساعته بعمل آمد. همچنین، از تمام بیماران #MRI #گردن، #جمجمه، و #صدری #نخاعی گرفته شد.

📊نتایج نشان دادند:
1️⃣بیماران مبتلا به #MS، ضربان قلب کمتری نسبت به گروه کنترل دارند که به دلیل #کژکاری‌های #سمپاتیک و #پاراسمپاتیک است.

2️⃣هیچ ارتباط معناداری بین محل آسیب مغزی، میزان آسیب مغزی، میزان از کار افتادگی و تعداد حملات MS با شاخص های متعدد فعالیت قلبی یافت نشد.

Highlights
🔑Our study reveals that our study population with #MS had decreased heart rate variability compared to healthy controls.
🔑There is no significant association between #cardiac #autonomic impairment and number of attack, #EDSS or #MSFC test in patients with MS.
🔑There is no significant relationship between findings on #cranial, #cervical and #thoracic spinal MRI and the #HRV analysis in patients with MS.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.msard.2018.06.012

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️عامل‌های دخیل در زیاد #نشستن افراد مبتلا به #تصلب #چندگانه

Factors associated with #excessive #sitting time in #multiple #sclerosis

پژوهشگران دانشگاه آلاباما🇺🇸، دانشگاه مانیتوبا🇨🇦، بیمارستان سنت جوزف🇺🇸، و دانشگاه واشینگتن 🇺🇸در پژوهشی که به تازگی منتشر شده است عامل های وسیعی را در ارتباط با علل زیاده از حد نشستن افراد مبتلا به #اسکلروزمالتیپل مورد بررسی قرار دادند.

🔬در این پژوهش پیمایشی، 6483 فرد داوطلب مبتلا به #مالتیپل #اسکلروسیز به پرسشنامه هایی در مورد عامل‌های #اجتماعی، #اقتصادی، #بالینی، #رفتاری، و #فعالیت #بدنی پاسخ دادند.

📊نتایج نشان دادند:
1️⃣افرادی که ناتوانی متوسط به بالا دارند 1.57 بار بیش از افراد دارای ناتوانی خفیف می نشینند.

2️⃣افرادی که ناتوانی شدید دارند، اما قادر به حرکتند، 2.62 برابر بیش از افراد دارای ناتوانی خفیف می نشینند.

3️⃣افرادی که ناتوانی شدید دارند و قادر به فعالیت و تحرک به تنهایی نیستند، 8.70 برابر بیش از افراد دارای ناتوانی خفیف می نشینند.

4️⃣افرادی که در طول روز نرمش و ورزش های کافی انجام نمی دهند 2.61 بار بیش از افراد فعال، می نشینند.

5️⃣سایر عوامل اجتماعی و اقتصادی با میزان نشستن افراد دارای MS در طول روز ارتباطی ندارند.

Highlights
🔑#Sociodemographic variables were correlates of excessive sitting in MS.
🔑#Physical #activity and disability were the strongest correlates of sitting in MS.
🔑Non-ambulatory status appears inherently related with excessive sitting time in MS.


لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.msard.2018.02.009

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️ارتباط #افسردگی با #تعادل در مبتلایان به بیماری #تصلب #چندگانه

#Depression is a predictor for #balance in people with #multiple #sclerosis

پژوهشگران دانشگاه اردن 🇯🇴و دانشگاه علم و صنعت اردن 🇯🇴 در گزارش پژوهشی که به تازگی منتشر شده است به بررسی تاثیر افسردگی بر میزان تعادل #روانی-حرکتی در افراد مبتلا به #مالتیپل #اسکلروسیز پرداختند.

🔬در این پژوهش پیمایشی که 75 داوطلب دارای #اسکلروزمالتیپل شرکت داشتند، سطح افسردگی، میزان پیشرفت #ناتوانی، میزان تعادل، و میزان تعادل #ادراکی افراد سنجش شد.

📊نتایج نشان داد:
1️⃣در بیش از نیمی از افراد دارای #MS، افسردگی وجود دارد (53%).

2️⃣سطح افسردگی به شکل معناداری با ضعف تعادل و ناتوانی افراد دارای MS در ارتباط است.

3️⃣#سن افراد دارای MS به همراه میزان افسردگی آنها، پیش بینی کننده میزان عدم تعادل روانی-حرکتی آنهاست.

4️⃣#روان‌درمانی با هدف کاهش مشکلات #ارتباطی و #بین‌فردی و نیز اصلاح #تفکرات #ناکارآمد و #طرحواره‌های معیوب می تواند به کاهش افسردگی و افزایش تعادل در مبتلایان به MS بینجامد.


Highlights
🔑#Balance #impairments are common in people with #MS.
🔑#Depression is a frequent disorder in individuals with MS.
🔑Depression is a predictor for balance deficits in people with MS.
🔑Management of persons with MS should cover both #physical and #psychological impairments.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.msard.2018.05.013

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️#سنجش و #مدیریت مشکلات #شناختی در بیماری #تصلب #چندگانه

#Cognitive Impairment in #Multiple #Sclerosis

در نوشتاری که به تازگی توسط پژوهشگران دانشگاه کاتولیک امریکا🇺🇸 منتشر شده است، پژوهشگران به تشریح رئوس شیوه های سنجش و مدیریت نقایص شناختی در بیماری #اسکلروزمالتیپل پرداخته اند:

1️⃣بطور کلی 70% مبتلایان #MS به گونه‌ای با مشکلات شناختی دست و پنجه نرم می کنند. این مشکلات در دوره‌های #عود ظاهر شده و در ظاهر با ناتوانی‌های جسمانی و آسیب‌های بافتی ارتباطی ندارند.

2️⃣مشکلات شناختی در MS شامل سرعت #پردازش اطلاعات، #توجه، #کارکردهای #اجرایی، #حافظه #فعال و #کوتاه‌مدت، #انعطاف‌شناختی، #زبان، #جهت‌یابی و #ادراک #فضایی‌دیداری، و #یادگیری هستند.

3️⃣شیوه‌های ارزیابی پایه در MS متکی بر #fMRI است که نمی‌تواند ارزیابی دقیقی از کارکردهای شناختی ارائه کند.

4️⃣#دمای محیط، سر و صدا، میزان #استرس/ آرامش ارزیاب، بیمار و محیط، #اتحاددرمانی با بیمار، عامل های مهمی در بهبود و دقت ارزیابی عصبی-شناختی ناتوانی های بیماران MS هستند.

5️⃣تشخیص زودهنگام مشکلات عصبی-شناختی در MS منجر به کاهش استرس، بهبود دامنه فعالیت‌های روزانه، افزایش کارکردهای شغلی و اجتماعی، افزایش #کیفیت‌زندگی (#QOL)، و کاهش هزینه‌های روانی-جسمانی-اجتماعی بیماری MS در مبتلایان می شود.

6️⃣مصاحبه ارزیابی روانی (#MSE) در کنار #BICAMS امکان ارزیابی جامع و چندبعدی توانمندی های شناختی افراد مبتلا به MS را فراهم می آورند.

7️⃣باید به یاد داشت #IQ، حافظه #بلندمدت #رویدادی، درک مطلب، و مهارت‌های ادراکی زبان در MS دست نخورده اند؛ این موارد منجر به فریب متخصصان و اعضای خانواده و عدم توجه به مشکلات شناختی بیماران MS می شود.

8️⃣مداخلات عصب-رواشناختی شامل #توانبخشی شناختی-عصبی، #کاردرمانی، تمرینات #عصب‌روانشناختی و اصلاح فعالیت‌های شغلی و سبک زندگی است.

Highlights
🔑#Assessment of MS cognitive impairment directs evidence-based therapies.
🔑Measure of MS cognitive impairment has potential to change outcomes.
🔑C#ognitive #restorative techniques reduce costs and improve #quality of #life (#QOL).

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.11.018

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️عامل‌های #محیطی در شکل‌گیری بیماری #تصلب #چندگانه
#Environmental factors in the development of #multiple #sclerosis

پژوهشگران دانشگاه رنس 🇫🇷در گزارشی که به تازگی منتشر شده است به بررسی عامل های #جغرافیایی و #زمانی دخیل در افزایش بروز #اسکلروزمالتیپل پرداخته اند.

📊نتایج این پژوهش نشان داده اند:
1️⃣عوامل محیطی در ترکیب با عوامل #ژنتیک، زمینه‌ساز بروز بیماری #مالتیپل‌اسکلروسیز می شوند.

2️⃣سطح سرمی #آنتی‌بادی #ویروس #اپشتاین-بار (#EBV) در بدن همه گروه‌های سنی بیماران دارای #مالتیپل‌اسکلروسیس به شکل معناداری بیش از افراد غیرمبتلا است. هنوز مشخص نیست این ویروس عامل بروز #MS است، یا این افزایش سطح آنتی بادی صرفاً یک اختلال در واکنش #سیستم‌ایمنی محسوب می شود.

3️⃣ویتامین #D بعنوان عامل مهم در بروز بیماری MS، بویژه دوره های عود و بهبودی آن محسوب می شود. منبع اصلی ویتامین D نور #ماورای‌بنفش (#UVB) است. پژوهش‌ها نشانگر کاهش احتمال بروز MS در افرادی است که از عرض جغرافیایی بالاتر به عرض جغرافیایی پایینتر مهاجرت کرده اند.

4️⃣#تدخین عامل مهمی در بروز و پیشرفت بیماری MS محسوب می شود. چه مصرف #مستقیم #دخانیات و چه مصرف #دست‌دوم آن (بودن در محیطی که دیگران مصرف دخانیات دارند) احتمال ابتلا به MS را 1.51 برابر افزایش می دهد. در افراد مبتلا به MS، مصرف دخانیات (مستقیم/دست دوم) منجر به تسریع تخریب در #مغز و #نخاع می شود. تاثیرات دخانیات بر بروز و پیشرفت MS، تا 5 سال بعد از ترک آن نیز در بدن افراد پابرجاست.

5️⃣چندین پژوهش نشان داده‌اند #اضافه‌وزن، بالا بودن #BMI، و #چاقی بویژه در سنین #کودکی و #نوجوانی، احتمال بروز MS را افزایش می‌دهند.

6️⃣پژوهش های اخیر نشان داده اند #نمک‌طعام (#NaCL) منجر به تحریک سیستم ایمنی و حالت‌های مشابه MS در افراد سالم می‌شود. همچنین، در افراد دارای MS، نمک طعام منجر به تشدید علایم و شدت بیماری می‌شود.

7️⃣سیستم #باکتریایی دستگاه #گوارش و #روده افراد دارای MS بهم‌ریختگی زیادی نشان می دهد. درمان با #آنتی‌بیوتیک و یا مصرف #ماست کم‌چربی بدون مواد نگهدارنده بطور روزانه و مرتب، منجر به کاهش شدت MS می شود.


Abstract
#Epidemiology of #Multiple #Sclerosis (#MS) has been intensively studied and we know now that its occurrence result from the combined action of genetic and environmental factors. There are significant #geographic and #temporal variations in MS incidence and the risk associated with the development of MS may be affected by many potential factors (including #infections, #climate, #diet, etc.). But none of these factors has been identified as “causal”. The accumulation of these different agents as well as their interactions probably contribute to the development of the disease.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.03.010

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️#عفونت #ویروسی #خون (#وایرمیا) بعنوان عاملی در بروز و تشدید بیماری #تصلب #چندگانه

#Viremia preceding #multiple #sclerosis: Two nested case-control studies

پژوهشگران انستیتو کارولینسکا 🇸🇪 و دانشگاه اومئو 🇸🇪 در گزارشی که به تازگی منتشر شده است شواهدی مبنی بر دخالت ویروس‌ها در بروز و تشدید #اسکلروزمالتیپل یافته اند.

🔬در این پژوهش آزمایشی، در دو گروه متفاوت جمعیتی مشتمل بر 336 داوطلب سالم و مبتلا به #مالتیپل‌اسکلروسیس، آزمایش کامل خونی، #ژنتیک، و #توالی‌سازی #ژنومی به دو روش #های‌سک (#HiSeq) و #نکست‌سک (#NextSeq) صورت گرفت تا مشخص شود وضعیت ژنتیکی افراد تا 6 سال پیش از تشخیص #MS چگونه بوده است.

📊نتایج نشان دادند:
1️⃣حدود 18 میلیون ویروس در هر دو بخش این آزمایش در نمونه‌های خون داوطلبان شناسایی شدند.

2️⃣در نمونه اول (از جمعیت جنوب سوئد) سطح 3 گونه #آلنوویروس از حدود 2 سال پیش از تشخیص MS در خون افراد مبتلا به شکلی معنادار بالاتر از افراد عادی بود.

3️⃣تمامی اطلاعات توالی‌های ژنومی حاصل از این پژوهش برای استفاده سایر پژوهشگران و تحلیل های آتی در پایگاه #NCBI (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sra) موجود است.

4️⃣لازم است این تحلیل ژنتیک در سایر نمونه‌های جمعیتی دارای MS نیز بررسی شود تا بتوان با دقت و اطمینان بالاتری به این سبب شناسی اتکا نمود.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.virol.2018.04.006

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃

https://ipbses.com/viremia-ms/
♻️کاربردهای #MRI در فرآیندهای #تشخیصی و #درمانی #تصلب #چندگانه (#MS)

پژوهشگران بیمارستان سالپتریه 🇫🇷 و دانشگاه سوربون 🇫🇷 در پژوهشی مروری که به تازگی منتشر شده است به بررسی تفاوت‌ها و سودمندی‌های روش‌های MRI #سنتی و #پیشرفته ...


👇🏻ادامه مطلب در ...👇🏻
https://ipbses.com/mri-ms/

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️مشکلات #راه‌رفتن در #تصلب #چندگانه

پژوهشگران دانشگاه ایلی‌نویز🇺🇸، کالج بری🇺🇸، دانشگاه آلاباما🇺🇸، دانشگاه دلور🇺🇸 و دانشگاه اوتاوا 🇨🇦 به بررسی رابطه بین بخش‌های مختلف #مغز و...

👇🏻ادامه مطلب در ...👇🏻
https://ipbses.com/ms-walking/

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani
♻️ سودمندی‌های کاربرد #tDCS برای مبتلایان به #تصلب #چندگانه (#MS)

👇🏻ادامه مطلب در ...👇🏻
https://ipbses.com/ms-tdcs/

(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani